Внутренний геморрой: признаки, симптомы и лечение

Геморрой – это патология вен прямой кишки, которая сопровождается их расширением с образованием варикозных узлов. Внутренний геморрой характеризуется тем, что данные узлы локализованы под слизистой оболочкой стенок кишки внутри ее просвета. Согласно данным медицинской статистики, его распространенность в популяции составляет порядка 4% (с учетом смешанных форм цифры выше в полтора раза).

Важно: геморрой развивается почти у 80% рожавших женщин. Вероятность развития патологии вен ректальной области возрастает с каждыми повторными родами.

Оглавление:
Почему развивается внутренний геморрой?
Симптомы внутреннего геморроя
Осложнения
Диагностика
Лечение внутреннего геморроя и профилактика

Заболевание сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого возрастает в ходе опорожнения кишечника. Узлы имеют свойство кровоточить и выпадать наружу. При лабораторном исследовании крови у пациента нередко выявляются признаки анемии.

Патология в большинстве случаев протекает хронически с медленным прогрессированием. На ранних этапах она может не проявляться клинически, поскольку в ректальном отделе кишечника сравнительно мало нервных окончаний. Изменения сосудов невозможно определить визуально. В связи с этим, к проктологу зачастую обращаются больные с уже довольно запущенным внутренним геморроем.

Почему развивается внутренний геморрой?

Важно: для образования внутренних геморроидальных узлов требуется сочетание двух условий – относительной слабости сосудистых (венозных) стенок и повышения внутрикишечного (ректального) давления.

К числу причин заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • сидячая работа;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • несоблюдение питьевого режима (малое потребление воды ведет к загустению крови);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • хронические запоры;
  • частая диарея (в т. ч. на фоне злоупотребления слабительными препаратами);
  • неправильное питание;
  • лишний вес (ожирение);
  • роды;
  • новообразования органов малого таза;
  • кишечные инфекции;
  • возрастной фактор;
  • психоэмоциональные факторы (стрессы).

Одним из основных предрасполагающих к заболеванию факторов специалисты считают наследственную предрасположенность. Еще во внутриутробном периоде развития в дистальном отделе кишечника закладываются увеличенные кавернозные (пещеристые) образования. В дальнейшем они увеличиваются и смещаются, образуя узлы.

Частый подъем тяжестей также провоцирует формирование патологических узлов венозного сплетения.

Малое потребление жидкости (менее 1,5 л в сутки) становится причиной уплотнения консистенции фекальных масс, что нередко ведет к запорам. Кроме того, на фоне дегидратации организма ухудшаются реологические свойства крови, а это в свою очередь провоцирует тромбозы вен.

Перекусы «на бегу», малое потребление клетчатки и пристрастие к острой и соленой пищи нарушают перистальтику кишечника.

Кровообращение в кишечной стенке существенно ухудшается, если имеет место сдавление сосудов опухолью или жировыми отложениями.

Кишечные инфекции нередко способствуют появлению микроскопических повреждений на поверхности слизистой оболочки кишечника, что также способствует развитию внутреннего геморроя.

У пожилых пациентов в результате естественных возрастных изменений происходит атрофия мышечных волокон, а это часто ведет к формированию внутренних узлов.

Частые стрессы негативно отражаются на многих функциях организма, в т. ч. – и на деятельности кишечника.

Симптомы внутреннего геморроя

Важнейшее отличие внутренней формы геморроя от наружной или смешанной – это отсутствие изменений, заметных при внешнем осмотре. Патологические образования (узлы) локализованы в просвете в непосредственной близости от анального сфинктера или на некотором удалении от него.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров варикозных расширений. Для геморроя характерно постадийное прогрессирование; в клинической проктологии принято выделять 4 стадии развития данной патологии:

  1. На ранней стадии узлы небольшие; они не доставляют больному неудобств. В редких случаях варикозные расширения могут повреждаться плотными фекальными массами, что провоцирует воспалительный процесс. За счет выделения экссудата происходит постоянное увлажнение перианальной зоны, что вызывает зуд (или чувство жжения). Незначительные кровянистые следы иногда определяются на туалетной бумаге после акта дефекации, но в подавляющем большинстве случаев кровь выявляется только при лабораторном исследовании анализов кала. Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения в ректальной области после опорожнения кишечника.
  2. Если терапия не начата на ранней стадии, то процесс прогрессирует. Варикозные расширения увеличиваются в размерах, что вызывает ощущение инородного тела и тяжести в кишке. После физической нагрузке, кашля или натуживания узлы выходят наружу из ануса, но затем самопроизвольно «втягиваются» обратно. Кровянистые выделения становятся хорошо заметны на туалетной бумаге и поверхности фекальных масс. Каждое освобождение кишечника сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности. При лабораторном анализе крови выявляются признаки анемии. Клинические проявления могут ослабевать на некоторое время, т. е. возможна ремиссия. На этой стадии боль приобретает острый характер, и беспокоит больного практически постоянно. Геморроидальные расширения настолько увеличиваются, что выходят наружу даже на фоне весьма незначительных нагрузок. Они уже не могут самостоятельно втягиваться, и пациент вынужден вправлять их. Характерна выраженная воспалительная реакция и развитие осложнений в виде ректальных кровотечений и анальных трещин.
  3. Самая тяжелая (запущенная) стадия характеризуется выступанием узлов, вправить которые самостоятельно уже практически нереально. Острые болевые ощущения беспокоят постоянно; они имеют свойство усиливаться при сидении или ходьбе. Периоды обострения учащаются. Высока вероятность такого осложнения, как ущемление узлов с некрозом тканей.

От индивидуальных особенностей организма и наличия провоцирующих факторов зависит скорость прогрессирования внутреннего геморроя.

Осложнения

К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:

  • тромбоз вен;
  • ущемление геморроидальных узлов;
  • выпадение варикозных образований;
  • прямокишечное кровотечение;
  • недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.

Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.

Ущемление обычно вызвано поднятием тяжестей и натуживанием при проблемах с опорожнением кишечника. В ущемленных узлах развивается тромбоз; резкая недостаточность локального кровообращения приводит к некрозу (омертвению тканей). Типичными признаками ущемления являются интенсивные распирающие боли и ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе проктологического осмотра обнаруживаются выступающие узлы, которые имеют очень темный (до черного) цвет.

Частое осложнение IIIIV стадий внутреннего геморроя – это постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.

У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).

Диагностика

Обратите внимание: патоморфологически при внутреннем геморрое выявляется покрытый слизистой оболочкой узел, сосудистые образования которого состоят из патологических (кавернозных) тел. Они в свою очередь состоят из большого количества полостей, разделенных стенками из соединительной и мышечной ткани.

Ранняя диагностика зачастую затруднена, поскольку внешние варикозные расширения не определяются, а жалобы пациента достаточно неопределенные (нередко возможно бессимптомное течение).

Характерные узлы выявляются при пальцевом исследовании. Мануальное исследование позволяет оценить их локализацию, консистенцию, размеры и степень болезненности. Кавернозные тела могут быть сгруппированы или распределены по различным участкам кишечной стенки. Если заболевание развивается длительное время, выявляется пониженный тонус замыкающей мускулатуры ректальной области.

Для уточнения диагноза проктологи прибегают к эндоскопическим методам диагностики – аноскопии и ректороманоскопии. Анскопия дает возможность осмотреть прямую кишку на глубину не более 10 см; при более высокой локализации варикозных расширений требуется использование ректороманоскопа – трубки длиной до 25 см, оснащенной оптикой и системой подсветки.

В ходе эндоскопии врач может провести забор биоптата – образца ткани для цитологического и гистологического исследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики геморроидальных узлов от новообразований.

Дополнительно используется ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с ретроградным введением в его просвет контрастного вещества (сульфата бария). Рентгеноскопия помогает визуализировать любые выпуклости (в т. ч. кавернозные расширения) и анальные свищи.

Обратите внимание: при обследовании детей ирригоскопией часто заменяют все другие виды проктологического исследования.

Процесс подготовки к любым видам инструментальной диагностики в проктологической практике предполагает соблюдение диеты в течение 1-2 дней. При этом из рациона исключается грубая пища. Непосредственно перед осмотром пациенту делают очистительную клизму (в некоторых случаях можно обойтись слабительными препаратами).

К дополнительным методам исследования относятся анализ кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов. Нередко именно наличие паразитов, а не геморрой становится причиной появления такого симптома, как анальный зуд.

Важно: обязательно проводится дифференциальная диагностика внутренних варикозных узлов с дивертикулами, кондиломами, пороками развития, злокачественными новообразованиями и выпадением прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя и профилактика

При ранней диагностике заболевания в острую фазу возможно консервативное лечение. Симптоматическая терапия включает нормализацию функциональной активности кишечника (диета и назначение препаратов, стимулирующих моторику) и назначение анальгезирующих средств для местного применения. Одной из важнейших задач терапии внутреннего геморроя становится предупреждение венозного тромбоза. Местно применяются Гепатромбин Г и Проктоседил, а перорально – препараты для улучшения тонуса вен – Детралекс и Троксевазин.

Средства для приема внутрь назначаются повторными курсами; продолжительность каждого из них составляет 3 месяца.

Клинически доказана эффективность таких методик, как склеротерапия, а также электрокоагуляция и инфракрасная коагуляция.

Обратите внимание: склеротерапия – это введение в вены склерозирующего вещества, вызывающего спадение и закрытие просвета сосудов. За достаточно короткое время происходит запустевание вен с последующим рассасыванием.

На II-III стадии показана криодеструкция (воздействие на узлы сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота).

В тяжелых ситуациях врачам приходится прибегать к лигированию артерий узлов посредством колец из латекса (под контролем допплерографии). Оперативное вмешательство может предполагать перевязку или иссечение патологических узлов. Альтернативой является геморроидоэктомия.

При диагностированном тромбозе назначаются противовоспалительные ЛС. Нередко требуется оперативное вмешательство, целью которого становится удаление тромбов и пораженных участков венозного сплетения.

Выпадение узлов – это показание для мануального вправления. При неэффективности методики прибегают к операции, но только в фазе ремиссии.

При своевременной и адекватной терапии прогноз на полное излечение благоприятный.

Важнейшие меры по профилактике внутреннего геморроя:

  • борьба с хроническими запорами и частой диареей;
  • нормализация питания;
  • соблюдение питьевого режима;
  • исключение значительных физических нагрузок;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от алкоголя и никотина.

Для снижения частоты обострений целесообразно назначение курсов венотоников (перорально и местно в виде ректальных суппозиториев).

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

9,861 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Что такое внутренние геморроидальные узлы и почему воспаление развивается очень быстро?

Внутренняя форма патологии требует тщательной диагностики

Внутренний геморрой проявляется образованием участков расширений и деформаций венозных сосудов прямой кишки. Под воздействием комплекса факторов эластичность стенки сосудов снижается, а кровь застаивается в кавернах прямой кишки. Впоследствии формируются геморроидальные сплетения и узлы.

Геморроидальные узлы имеют свою классификацию: внутренние и наружные.

Они могут ущемляться и выпадать из кишки через анальное отверстие, вызывая массу неприятных симптомов. Внутри самих узлов образуются сообщения между артериями и венами, что обеспечивает им вид «пещеристой ткани». Часто после воспаления появляется тромбоз внутреннего геморроидального узла.

Внутренние геморроидальные узлы — это сплетение, которое находится в прямой кишке перед аноректальной линией. Диаметр узлов от 5 до 15 мм.

Симптомы заболевания

Первые признаки болезни это жжение и зуд в анальной зоне

Симптомы воспаления внутренних геморроидальных узлов не всегда заметны. В самом начале развития болезни пациенты часто не обращают внимания на посторонние ощущения в области прямой кишки и заднего прохода.

Болевой синдром отсутствует, могут появляться трудности в осуществлении опорожнения кишечника. Большинство людей стесняются этой патологии и при наличии каких-либо жалоб долго не обращаются в медицинские учреждения, что значительно усугубляет их положение.

Изначально появившееся ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета постепенно усиливается, появляются резкие боли во время акта дефекации. При этом можно обнаружить узлы увеличены в размерах.

Кал может быть с примесью яркой алой крови. Количество кровяных отделений зависит от стадии развития геморроидальной болезни. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах усиливается и дискомфорт, сами узлы начинают выпадать из полости прямой кишки.

На начальных стадиях они подлежат самопроизвольному вправлению. Немного позже, при отсутствии адекватного лечения, узлы становятся настолько большими, что не вправляются самостоятельно. В таких случаях целостность стенки каверн нарушается и развивается обильное геморроидальное кровотечение, просвет узелка может закупориваться тромбом.

Чем раньше пациенты обращаются за квалифицированной помощью к специалистам, тем больше шанс устранить болезнь без оперативного вмешательства.

Лечение внутреннего геморроя

Если беспокоят внутренние геморроидальные узлы, лечение откладывать нельзя! Заболевание быстро перетекает в хроническую стадию, и терапия может затянуться на многие годы.

В схему лечения внутреннего геморроя обычно включаются комплексные подходы:

  1. Нормализация режима и рациона питания с включением большого количества растительной клетчатки: фруктов, овощей, каш.

    Продукты богатые клетчаткой

    Важно выпивать суточную норму жидкости (не меньше 1,5 литров чистой воды). Нужно постараться ограничить прием крепких напитков, содержащих кофеин и алкоголь, не злоупотреблять слишком острой и соленой пищей.

  2. Применение слабительных препаратов на растительной основе для лечения запоров. Уплотненный кал во время прохождения по прямой кишке сдавливает сосуды, способствуя росту уже появившихся геморроидальных узлов и формированию новых. К таким препаратам относят пшеничные отруби, лактулозу и вазелин в жидкой форме.
  3. Используются венотонизирующие препараты, в состав которых входят биофлавоноиды.

    Лекарственные препараты снимают выраженные симптомы, улучшая отток крови

    Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.

  4. Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
  5. Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).

Лечение осложненных форм болезни

Чем лечить, если не помогают медикаменты? Геморроидальная болезнь на поздних стадиях лечится при помощи инструментальных методик. Операции по удалению внутренних узлов необходимы тогда, когда консервативные методы не дают положительной динамики, а их выпадение стало нормой.

Хирургическое лечение требует длительной реабилитации и ежедневной профилактики

Инструментальные методы лечения геморроя:

  1. Латексное лигирование геморроидальных узлов при помощи колец из латекса. Под контролем аноскопа в прямую кишку вводится латексное кольцо и сдавливается основание узла, вследствие чего нарушается его питание. В дальнейшем происходит его отторжение.
  2. Склеротерапия заключается во введении специального склерозирующего вещества в полость внутреннего узла прямой кишки. Для достижения эффекта необходимо провести несколько таких процедур в течение одной недели. Склерозирование часто выполняют при кровотечениях.
  3. Коагуляция стенок узлов при помощи инфракрасного излучения. При помощи зонда производится термическая коагуляция просвета геморроидального узла.
  4. Метод дезартеризации геморроидального узла заключается в обнаружении при помощи ультразвука сосудов в полости прямой кишки и прошивании их нитью из кетгута (которая в дальнейшем рассасывается).
  5. Удаление внутренних геморроидальных узлов хирургическим способом (геморроидэктомия).

Профилактика трансформации внутренних узлов

Для предупреждения появления новых внутренних узлов в полости прямой кишки и профилактики рецидива старых необходимо взять под контроль режим питания. Важно исключить острые, соленые блюда. Не употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе.

Легкие ежедневные физические упражнения помогут улучшить отток крови от органов, расположенных в малом тазу, в том числе и прямой кишки.

Важно запомнить! Внутренние геморроидальные узлы — это каверзные полости, заполненные кровью. Воспаление их может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах геморроя необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Внутренний геморрой –это варикозная патология, обусловленная расширением венозных сосудов, расположенных под слизистым слоем конечного отрезка толстой кишки. Данный процесс проявляется кавернозными узловыми образованиями в просвете кишечника, состоящих из множества полостных ячеек, разделенных перегородками из мышечно-соединительных волокон.

Заболевание хорошо знакомо большей части населения. Каждая восьмая, из рожавших женщин, сталкивается с такой проблемой. А каждые повторные роды, значительно увеличивают риск развития варикозной патологии вен в толстой кишке. Внутренняя форма геморроя коварна тем, что многие ее признаки схожи с иными патологиями мочевыделительной и половой системы.

Свойственная внутреннему геморрою клиника часто отмечается при перитоните органов, расположенных в малом тазу, при родовых травмах, цистите и пиелонефрите. Поэтому не мудрено, что к проктологу часто обращаются только тогда, когда проявляются острые признаки хронического внутреннего геморроя в сопровождении сильно выраженных симптомов.

Причин развития заболевания множество, но его появление обусловлено всего двумя факторами – повышением ректального давления и слабостью стенок венозных сосудов кишечника. Именно при таком условии происходят процессы варикозного расширения сосудистых сплетений и их узловое выпячивание в полость прямой кишки.

Первые признаки внутреннего геморроя — на что обратить внимание?

О первых признаках внутреннего геморроя говорят периодически проявляющиеся ощущения дискомфорта в области ануса, на которые многие не обращают должного внимания. Именно этот симптом, является первым признаком развития внутреннего геморроя. Очень важно вовремя распознать болезнь в начале ее развития, когда справиться с ней еще возможно без применения радикальных мер.

  • Следует обратить внимание на проявление выраженного зуда и жжения в заднем проходе. Они могут быть спровоцированы воспалительной реакцией внутри кишечных стенок. Воспаление вызывает дополнительную секрецию слизи, которая и вызывает раздражение, что характерно при развитии заболевания.
  • Уже на начальной стадии внутреннего геморроя процессы дефекации сопровождаются болезненными ощущениями. Они могут быть ноющего характера, жгучие, либо резкие, но постепенно стихают после опорожнения.
  • Иногда, единственным признаком патологии, является проявление незначительного выделения крови из заднего прохода. Это происходит вследствие истончения и хрупкости варикозно расширенных сосудов, которые легко повреждаются при затрудненных попытках дефекации, что увеличивает давление на сосуды, либо вследствие повышенного венозного кровенаполнения при длительной сидячей работе.

Первая симптоматика развития внутреннего геморроя у женщин, может проявиться в период беременности, что может быть спровоцировано давлением увеличенной матки на сосудистую систему органов ЖКТ. Дебютирует болезнь в период родов, когда на венозные стенки оказывается максимальное давление чрезмерными потугами или крупным плодом.

Симптомы внутреннего геморроя по стадиям

В проктологии выделяется четыре стадии внутреннего геморроя, симптомы которого, проявляются в зависимости от прогрессивной последовательности увеличения геморроидальных узлов.

1) Первой стадии внутреннего геморроя соответствуют малые размеры варикозного расширения. Выпячивание внутренних узлов в полость кишки не доставляет особых неудобств. Этому этапу болезни полностью соответствует симптоматика первоначальных проявлений, которым характерно периодическое проявление и самостоятельное исчезновение.

Именно на первом этапе болезни с ней можно справиться курсовым лечением в домашних условиях, с помощью медикаментозной терапии, коррекции диеты и упорядочением физиологической активности.

2) Стадия вторая развивается при полном отсутствии лечения внутреннего геморроя на начальном этапе развития болезни. За упущенный промежуток времени, узловые выпячивания успевают увеличится. Принимают форму шишек. Создается ощущение появления в кишечнике инородного предмета. Спровоцированные нагрузками узлы, способны выходить наружу ануса, а затем совершенно самостоятельно «ретироваться» обратно.

Отмечаются более значительные геморрагии. Боль, при внутреннем геморрое второй стадии появляется с каждым актом дефекации. Постоянные кровотечения становятся причиной анемии. Иногда наступает ремиссия, симптомы ослабевают, состояние пациента улучшается.

3) На третьей стадии, увеличенные геморроидальные узлы выпадают из анального хода даже при незначительном давлении и нагрузках. Но большие размеры не способствуют самостоятельному обратному втягиванию. Они требуют ручного вправления.

Не проходящие острые боли, на этом этапе болезни – основной симптом осложненного процесса: выраженного воспалительного процесса, образование кишечной трещины, либо прямокишечных (ректальных) геморрагий.

4) В четвертой стадии болезни диагностируют запущенный процесс варикоза внутренних вен прямой кишки. Геморроидальные узлы находятся в состоянии постоянного провисания у заднего прохода. Самостоятельное обратное их вправление невозможно. Отмечаются непрерывные боли и массивные геморрагии. Болезненный синдром ограничивает движения и ухудшает общее состояние пациента.

Прогрессирование патологического процесса провоцирует развитие частых обострений с проявлением сильно выраженной симптоматики. Скорость прогрессирования внутреннего геморроя обуславливают: сила провокационных факторов и индивидуальные функциональные особенности организма пациента.

Быстрое прогрессирование заболевания отмечается у людей с постоянными проблемами свободной дефекации, у тех, кто питается перекусами на ходу, мало пьет жидкости, увлекается алкоголем и переносит тяжелые нагрузки.

У мужчин внутренний геморрой может сочетаться с воспалением простаты или возникнуть, как следствие ее течения. При выявлении симптомов внутреннего геморроя, лечение на ранних стадиях, может предотвратить развитие множества вероятных осложнений.

Возможные осложнения и опасность

Запущенный внутренний геморой приводит к значительному увеличению геморрагических узлов.При акте дефекации они склонны к наружному выпадению, что повышает риск их ущемления и опасность развития тромбоза.

Кроме того, секрет покрывающий узлы, провоцирует развитие бактериальных процессов, усугубляющих заболевание. Не менее опасны редкие или частые, но обильные геморрагии (кровотечения), способные спровоцировать развитие анемии.

У пациентов преклонного возраста, постоянное выпадение узлов внутреннего геморроя приводит к несостоятельности анального клапана (сфинктера), из-за чего происходит недержание газов, а возможно и кишечного содержимого, провоцируя непроизвольную дефекацию.

В запущенном случае в анальном канале постоянно происходят воспалительные реакции и процессы венозного расширения, что является предпосылкой к образованию злокачественного процесса. Лишь своевременное лечение внутреннего геморроя способно предотвратить такие нежелательные и опасные последствия.

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Консервативная терапия может быть эффективно лишь на первых этапах болезни и применяется при острой клинической картине, потому ощутив первые симптомы не стоит откладывать. Медикаментозное лечение в домашних условиях включает препараты различного свойства, способные облегчить симптомы внутреннего геморроя и нормализировать состояние больного.

  1. Для повышения сосудистого тонуса и предотвращения растяжений сосудистых стенок назначаются средства венотоников – «Детралекса» или «Флебодина», суппозитории «Эскузан».
  2. Медикаментозные препараты, средства и мази для лечения внутреннего геморроя у женщин в «положении», подбираются с особой тщательностью, исключая любое влияние медикаментов на развивающийся плод. Это могут быть противовоспалительные препараты в виде «Гепатромбина» или «Релифа», мази на гепариновой основе.
  3. В качестве обезболивающих средств, в домашних условиях применяются суппозитории с ментолом и травы красавки.
  4. Для предотвращения венозного тромбоза применяют гель «Троксевазина» и «Гепариновую мазь».
  5. Эффективные антисептические препараты, предотвращающие инфицирование проблемной зоны – мази на основе «Ихтиола» и «Фенола».
  6. При сильных геморрагиях, возможно применение препаратов «Викасола» или «Тромбина», предотвращающих развитие анемии.

В качестве вспомогательной терапии, многие пациенты занимаются лечением внутреннего геморроя в домашних условиях народными средствами. Следует отметить, что народные методики лечения, хоть и практикуются на протяжение десятилетий, должны согласовываться с лечащим врачом, так как могут обернуться развитием инфекции. К тому же, лечебный эффект должен быть сосредоточен в проблемном очаге.

Для внутреннего геморроя могут использоваться такие народные средства:

  • Пропитанные огуречным, либо картофельным соком тампоны, вставляемые в задний проход. Считается, что такие соки обладают антибактериальным и кровоостанавливающим свойством.
  • Тампоны, пропитанные раствором прополиса, либо березового дегтя.
  • Манипуляции с применением микроклизм из настоя цветков календулы и ромашки.
  • Успокаивающие сидячие ванночки с растворами ромашки и дубовой коры.

Хирургические методики лечения внутреннего геморроя + операция

На начальных этапах внутреннего геморроя могут использоваться различные инструментальные методики – фото и электрокоагуляция, либо склеротерапия геморроидальных узлов. На втором и третьем этапе – криодеструкция и лигирование, хирургические методики. На сегодняшний день, подслизистый вид геморроидектомии одна из модифицированных методик классических операций, но выполняемая по принципу пластической хирургии.

Применяется при хирургическом удалении больших и болезненных геморроидальных узлов с повышенным риском геморрагических проявлений.

Отличительная особенность методики обусловлена кратковременными и невыраженными болями в послеоперационном периоде, минимальными дизурическими расстройствами и кратковременным реабилитационным этапом.

Подслизистая геморроидектомия – эффективный хирургический метод, применяемый при лечении запущенных процессов геморроя и болезней толстого кишечника. Сегодня применяются несколько модифицированных разновидностей этих операций.

Самой часто применяемый метод – открытый вид геморроидэктомии.

После удаления внутреннего геморроя, оставшиеся на их месте раны не ушиваются, а остаются открытыми и долго заживают. Больной испытывает острые боли. Впоследствии раны затягиваются и регенерируются естественным образом. Операция проводится под перидуральной, либо внутривенной анестезией. Преимущества данной методики обусловлены технической простатой применения и отсутствием выраженных послеоперационных болей.

Среди недостатков – долгий процесс заживления и раневые геморрагии. После успешно проведенной операции геморрой исчезает на долгие годы. Лишь у некоторых пациентов могут быть рецидивы.

Метод геморроидэктомии предложен проктологии хирургами Хиноном и Фергюссоном почти 60 лет назад. Сама техника удаления внутреннего геморроя осталась неизменной, но восстановление слизистого слоя после удаления узлов проводилась методом сшивания краев ран кетгутовым швом. Для такого вмешательства достаточно местного обезболивания. Привлекает такая методика надежностью, отработанной техникой и простотой исполнения. Но у многих прооперированных пациентов отмечаются выраженные послеоперационные боли и дизурические расстройства.

Метод закрытой геморроидэктомии – является самой сложной по технике исполнения. Требует от врача определенных навыков. Цель операции – удаление внутренних геморроидальных узлов с сохранением слизистого покрытия толстого кишечника.

Сложность в техническом исполнении, кропотливость и длительность самой геморроидэктомии с лихвой компенсируют: более легкий реабилитационный процесс, отсутствие выраженных болей и легкий акт первой дефекации.

При проведении операции применяется общий наркоз, а пациент постоянно находится под пристальным контролем врача. Несомненное преимущество операции обусловлено: непродолжительным периодом самой операции (не более получаса), кратковременным стационарным лечением (сутки), быстрым заживлением раневых дефектов (в течение 2-х недель) и отсутствием кровоточивости.

Прогноз лечения

При своевременном лечении внутреннего геморроя прогноз всегда благоприятный.

Соблюдение всех рекомендаций врача поможет пройти восстановление легче и надолго забыть о геморроидальных проявлениях. Этому способствует определенная диета и правильно сбалансированный питательный рацион, который в короткие сроки нормализует естественные процессы дефекации.

На приеме у врача, либо на форумах интернета, очень часто задают вопрос: «Можно ли избавиться от геморроя навсегда и, что для этого необходимо сделать?».

Практические рекомендации всем «страждущим» — не слушать советов тех, кто якобы избавился от такой деликатной проблемы. Ни какие дорогостоящие препараты, ни «стопроцентные домашние методики», ни даже радикальные вмешательства не дают гарантии от повторного развития болезни.

Каждый случай уникален и причина развития болезни у каждого разная. Развитие внутреннего геморроя невозможно предотвратить, не убрав причину сосудистых патологий, провоцирующих слабость сосудистых стенок и повышенного давления на них. Снизить фактор рецидивов возможно, но лишь при условии контроля физической активности и соблюдении правильного питания, исключающего развитие запоров.

Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

Признаки внутреннего геморроя

Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга. Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

Признаки внутреннего геморроя:

  • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
  • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
  • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
  • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
  • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
  • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

Причины внутреннего геморроя

Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

Повышению ректального давления способствуют:

  • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
  • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
  • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
  • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
  • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
  • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
  • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

Осложнения внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

  • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
  • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
  • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
  • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
  • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
  • недержание газов и жидких каловых масс.

Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

Диагностика внутреннего геморроя

Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

  • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
  • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
  • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
  • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
  • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
  • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
  • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

Лечение внутреннего геморроя

Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

Консервативные методы

Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

  • обеспечение покоя больному;
  • регуляция работы кишечника и стула диетой;
  • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
  • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
  • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

Медикаментозное лечение

Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

Малоинвазивное лечение

Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 2019 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

Оперативное лечение

Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

  • классическая методика Миллигана-Моргана;
  • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
  • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
  • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки. Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.

Внутренний геморрой – это опасная и крайне дискомфортная патология, поражающая средние отделы прямой кишки и вызывающая нарушения венозно-лимфатического оттока.

Итогом подобного становится разрастание стенок сосудов, усиленное кровообращение новых тканей и, как итог, формирование сосудистого выпячивания с развитием характерных болезненных симптомов.

В отличие от наружного геморроя, внутренний не виден глазу, потому представляет двойную опасность: заболевание в самом разгаре, а пациент ничего не подозревает ровно до тех пор, пока не становится поздно. Что нужно знать о состоянии, как его распознать, кто и как лечит внутренний геморрой? Об этом подробнее в материале.

Отличия внутренней формы геморроя от внешней (наружной)

Чем они отличаются:

  1. Внутренний геморрой формирует шишки в средних отделах прямой кишки. Без специализированных исследований выявить наличие выпячиваний не представляется возможным. При наружной форме все налицо. Шишки образуются в области сфинктера и ректального канала, нередко выпадают за пределы анального отверстия.
  2. Шишки при внутренней форме заболевания имеют большие размеры к началу лечения, что связано с трудностями ранней диагностики. Здесь собраны сразу 2 главных отличия: размеры шишек и особенности обследования пациентов. В это же время, у пациентов с внешним геморроем все вновь очевидно: болезнь легко распознать даже своими силами, не говоря о специализированной диагностике.
  3. Внутренний геморрой имеет свойство быстрее развиваться и чаще рецидивировать. Связано это с лучшим кровоснабжением структур среднего отдела прямой кишки. Лучшая васкуляризация (кровообращение) дает больше питания и ускоряет застойные процессы.
  4. Симптоматика внутреннего геморроя дает о себе знать лишь на развитых стадиях течения процесса. Кровотечения и иные симптомы, в том числе болевой синдром формируются намного позднее, на 2-3 стадиях заболевания.
  5. Намного чаще узлы при внутренней разновидности болезни имеют свойство ущемляться в ректальной области, что связано с их размерами и запущенностью процесса.

Как оказалось, отличить эти 2 формы довольно просто. Указанные различия играют большую роль в диагностике и выбора тактики лечения.