Заболевание крапивница: симптомы, диагностика и лечение сыпи

Существует множество различных кожных заболеваний, которые возникают по различным причинам, одно из самых распространенных — крапивница. Она является распространенным инфекционным заболеванием кожи. До 40% населения хотя бы раз чувствовало ее проявление. Чтобы правильно идентифицировать образовавшиеся на коже волдыри, следует узнать характерные симптомы высыпаний.

Причины заболевания

Главной причиной, по которой на коже появляются характерные для болезни волдыри, это аллергическая реакция. В крови больного человека повышается уровень гистамина. Во многом скорость проявления болезни зависит от организма. В некоторых случаях симптомы крапивницы проявляются при первом же контакте человека с аллергеном. В других случаях покраснение кожи и появление пузырей может быть после многократного контакта с аллергеном.

Волдыри возникают вследствие того, что жидкость из расширенных сосудов проникает в кожу, они начинают чесаться и доставляют не только дискомфорт, но и болевые ощущения. Исходя из причин появления крапивницы, заболевание относится к аллергическим.

Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

  • лекарственные препараты;
  • пищевые продукты;
  • укусы насекомых;
  • физическое воздействие.

Стоит знать, что в некоторых случаях сыпь может быть сопутствующим симптомом других болезней.

Спровоцировать аллергическую реакцию могут вирусные инфекции, такие как гепатит или герпес. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и микрофлоры кишечника также может стать причиной развития крапивницы. Спровоцировать уровень гистамина могут гельминты, грибковые заболевания, заболевание щитовидной железы.

Но в большинстве случаев выявить причину крапивницы, особенно хронической формы, врачам не удается. Доктора считают, что природа такого проявления аутоиммунная, антитела вырабатываются, реагируя на собственные молекулы и рецепторы.

Симптомы болезни

Основной симптом, которым определяется болезнь, является сыпь на коже. Реже волдыри могут образовываться на слизистых оболочках. Они имеют плотную форму, бывают разных размеров и слегка приподнимаются над кожным покровом. Обычно волдыри имеют четкую ровную окружность, иногда они могут быть крупнофестночатыми. Болезнь крапивница, симптомы которой будут рассмотрены ниже, может возникать как у взрослых, так и у детей.

В зависимости от типа крапивницы, различаются клиническая картинка и симптомы проявления болезни. Существует несколько форм проявления аллергической реакции:

  1. Острая форма. Этот вид проявляется в виде резкого и внезапного поражения кожи человека. При этом появившиеся волдыри имеют едва заметный розовый цвет. По размеру сыпь может быть разной, некоторые волдыри могут сливаться друг с другом. Чаще всего острая форма крапивницы сопровождается сильным зудом, общим ухудшением здоровья. Врачи при этом диагностируют крапивную лихорадку. Такая форма заболевания обычно проявляется в результате приема лекарственных препаратов, после прививок. Спровоцировать реакцию может и еда.
  2. Искусственная крапивница. Эта форма является псевдоаллергический, редкой и не сопровождается зудом. Результатом такой кожной реакции становится механическое повреждение кожного покрова.
  3. Хроническая рецидивирующая крапивница. Обычная эта форма проявляется у людей с высоким уровнем чувствительность к аллергенам. А также заболевание может стать результатом нарушения работы ЖКТ или хронических заболеваний.
  4. В летнее время у некоторых людей может возникать солнечная крапивница. Данному типу заболевания подвержены в основном женщины. Волдыри появляются на тех участках кожи, которые не защищены от солнца. Данные вид заболевания считается одной из форм фотодерматоза. Признаки такой крапивницы могут обнаружить люди, страдающие заболеваниями печени и чувствительные к ультрафиолетовому излучению. В противоположность существует — холодная крапивница. Эта аллергия возникает в результате переохлаждения, если был резкий перепад температуры. Эта форма принимается как отек Квинке или гигантская крапивница. При этом сыпь может пройти внезапно через несколько часов.
  5. Покраснение может возникнуть в результате различных инъекций. При этом раздражение проявляется в том месте, где был сделан укол.

Существует еще одна форма — атипичная. При этом на коже появляются не волдыри, а линейные полосы, которые не вызывают зуд.

В зависимости от размеров пораженной области, пациент может иметь жалобы на высокую температуру, зуд и жжение.

Диагностика и лечение

Любое заболевание необходимо лечить. Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу. Сначала проводится визуальный осмотр. Врач выявляет характерные для крапивницы элементы сыпи. При этом доктору необходимо установить точное время появления высыпаний, выявить возможную связь с аллергеном. А также врач определяет форму сыпи и частоту появления волдырей. Основная задача диагностирования — установить точную причину возникновения болезни.

Полный объем обследований назначается после собранного анамнеза. Для установления точной причины и уровня в IgE берется кровь, а также проводятся пробы кожи на различные провоцирующие агенты.

В некоторых случаях требуется проводить более глубокое обследование. Для этого могут быть назначены исследования на наличие в организме гельминтов, выявления хронических заболеваний, обследование эндокринной системы, различных патологий.

При диагностировании у доктора стоит задач не перепутать крапивницу, с другими болезнями, так как есть ряд заболеваний похожих на нее:

  • чесотка;
  • различные виды дерматита;
  • уртикарный васкулит;
  • эритема.

После того как появились симптомы заболевания, необходимо назначить правильное лечение на основе диагностики, в зависимости от того, какой тип выявлен. Начинать лечение можно уже при первых появившихся признаках. Важная задача убрать зуд.

Лечение может назначить терапевт, но при этом необходимо обратиться и к аллергологу. Именно он подскажет, что делать и какие контакты требуется полностью исключить. Терапия направлена на полное отсутствие любого контакта с аллергеном.

Основные методы лечения:

  • Ограничение контакта с раздражающими факторами.
  • Лечение с помощью лекарственных препаратов.
  • Лечение болезней, которые могут провоцировать развитие крапивницы.

Если высыпание спровоцировано продуктами, то назначается гипоаллергенная диета. При этом врач должен определить, вызвана ли сыпь конкретным продуктом или его химическим составом.

Аллергическая крапивница – это кожная патология аллергического характера, которая может иметь острый или (реже) хронический характер. Ее симптомами являются кожный зуд, появление возвышающихся над кожей эритематозных элементов, схожих с высыпаниями, остающимися после ожога крапивой – отсюда и название патологии. Диагностика производится на основании осмотра пациента, анализа крови, определения уровня иммуноглобулина Е; возможно проведение иммунологических исследований – аллергических проб для выявления аллергена. Лечение аллергической крапивницы производится с использованием антигистаминных средств, гипоаллергенной диеты, иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

Аллергическая крапивница (уртикария) – кожное заболевание, проявляющееся развитием кожного зуда, эритематозных высыпаний и обычно провоцируемое пищевой или иной аллергией. Подобное состояние является крайне распространенным, по данным медицинской статистики, не менее 10-20% населения Земли хоть раз в жизни испытывали симптомы этой патологии. В подавляющем большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острый характер и после проведенного лечения (иногда — самопроизвольно) исчезает, не оставляя следов на кожных покровах или слизистых оболочках. Хроническая форма заболевания, по мнению некоторых врачей-дерматологов, должна быть вынесена в отдельную нозологическую группу, так как она обусловлена аутоиммунными и наследственными факторами. Кроме истинной аллергической формы, существует понятие «псевдоаллергической крапивницы», которая вызывается различными физическими факторами.

Аллергическая крапивница может поражать человека в любом возрасте, однако в возрастном распределении больных наблюдается превалирование детей. Это объясняется незрелостью многих иммунологических процессов, из-за чего легко возникает аллергия на различные факторы. Хронический тип аллергической крапивницы чаще развивается у взрослых женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической крапивницей. Сама по себе эта патология не представляет угрозы для жизни человека, однако она может осложниться ангионевротическим отеком или анафилактическим шоком. Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи для сохранения жизни больного.

Аллергическая крапивница

Причины

Причины, которые вызывают кожные проявления, отличаются у различных форм аллергической крапивницы. Обычно это реагиновый тип гиперчувствительности (аллергия 1-го типа), опосредованный иммуноглобулинами типа Е. Аллергенами при данном виде аллергической крапивницы являются компоненты пищи, пыльца растений, бытовая пыль, некоторые лекарственные средства и другие факторы. В таком случае кожные проявления выступают всего лишь одним из симптомов пищевой или другой аллергии. В некоторых случаях вызвать такие кожные нарушения может и аллергия 2-го типа – в основном это бывает при переливаниях крови. Внутривенное введение некоторых лекарственных средств с развитием иммунокомплексной реакции непереносимости также может вызвать аллергическую крапивницу.

Замечено, что некоторые инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, нарушения психо-эмоциональной сферы повышают вероятность развития аллергической крапивницы. Особенно это актуально в отношении идиопатической, или хронической формы патологии. Патогенез развития кожных нарушений в этом случае изучен слабо, предполагаются как иммунные, так и неиммунные механизмы активации тканевых базофилов кожи. Поэтому при наличии аллергической крапивницы неуточненной этиологии производят полное обследование организма больного с целью выявления скрытых и хронических заболеваний и нарушений.

Патогенез

Основной причиной кожных нарушений при аллергической крапивнице является массовая дегрануляция тканевых базофилов (тучных клеток). В состав гранул этих клеток входят гистамин, гепарин, лейкотриены и целый ряд других биологически активных соединений, способных значительно изменять метаболические процессы в тканях. В основном они приводят к расширению кровеносных сосудов, увеличивают проницаемость их стенки, вызывают накопление тканевой жидкости, стимулируют болевые рецепторы кожи, что приводит к появлению зуда. В большинстве случаев такие реакции при аллергической крапивнице имеют местный характер и поражают только определенный участок кожи или, реже — всю поверхность тела. Однако иногда столь массовый выброс активных соединений может привести к общим реакциям по типу анафилактического шока и отека Квинке.

При псевдоаллергической крапивнице патогенез во многом схожий – происходит массовая активация тканевых базофилов кожи с выделением биологически активных соединений. Однако причины и механизмы этого процесса несколько иные – это может быть врожденная или приобретенная нестабильность мембран тучных клеток, их аномальная реакция на различные физические или гуморальные факторы. Кроме того, в ряде случаев псевдоаллергической крапивницы, у больного обнаруживается повышенная чувствительность тканей кожи к гистамину и другим компонентам гранул базофилов. Поэтому даже незначительное выделение этих веществ может привести к клинической картине крапивницы.

Классификация

Как уже было сказано выше, все формы аллергической крапивницы делятся на два типа – острый и хронический. Граница между ними довольно условна – считается, что при острой форме высыпания и зуд сохраняются не более 6-ти недель, тогда как если они беспокоят больного дольше, ставится диагноз хронической аллергической крапивницы.

Кроме того, важно дифференцировать истинную аллергическую крапивницу от псевдоаллергии, при которой активация тучных клеток происходит без участия иммунных механизмов. Существует множество разновидностей такого состояния – например, к механическим видам псевдоаллергии относят следующие:

  • Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм) – провоцируется простым физическим давлением на кожу (швами одежды, например). В патогенезе дермографической крапивницы состояния чаще всего играют роль неиммунные механизмы активации тучных клеток.
  • Холодовая крапивница – такой тип температурной крапивницы в последние годы встречается все чаще. Выяснено, что у больных с этой патологией при охлаждении повышается уровень некоторых факторов тромбоцитов и снижается стабильность мембраны тучных клеток. На фоне повышенной чувствительности тканей кожи к гистамину это может приводить к развитию эритематозных высыпаний и зуду, как при местном воздействии холода, так и при употреблении холодных блюд и напитков.
  • Тепловая крапивница – является довольно редким вариантом крапивницы. Так же, как и в случае уртикарного дермографизма, в развитии этого вида заболевания основную роль играют неиммунные механизмы активации тучных клеток – их дегрануляция происходит при повышении температуры.
  • Солнечная крапивница (фотоаллергия) – провоцирующим фактором при этом является солнечный свет. У больных таким типом крапивницы наблюдается повышенная чувствительность кожи к гистамину, поэтому дегрануляция даже незначительного количества тучных клеток приводит к заметным нарушениям.
  • Вибрационная крапивница – является достаточно редкой формой, часто имеет признаки профессионального заболевания (у рабочих строительных специальностей, на производстве). В этом случае дегрануляция базофилов происходит из-за механического сотрясения тканей.
  • Аквагенная крапивница – ранее не относилась к механическим разновидностям крапивницы, но в последние годы появились указания, что провоцирующим фактором в этом случае выступает физическое воздействие струй воды. Активация тучных клеток кожи происходит по неиммунному механизму и довольно слабо, но при повышенной чувствительности тканей к гистамину это приводит к развитию эритемы и зуда.

Помимо механических факторов, провоцировать развитие крапивницы может дисбаланс холинерической вегетативной нервной системы. Это становится причиной развития, так называемой холинергической крапивницы. Кроме типичных для этой патологии эритематозных высыпаний и кожного зуда, в данном случае возникают еще и нарушения потоотделения, регуляции температуры кожи. Такой вид крапивницы зачастую провоцируется эмоциональными переживаниями человека. Кроме того, близким к данному кожному заболеванию является пигментная крапивница, имеющая характер аутоиммунной патологии. При ней в тканях кожи скапливается повышенное количество базофилов, которые могут легко активироваться от различных факторов.

Симптомы аллергической крапивницы

Несмотря на огромное разнообразие видов крапивницы, и факторов, способных ее спровоцировать, симптомы заболевания достаточно однообразны и отличаются только своей выраженностью. Одним из первых проявлений служит развитие кожного зуда и покраснения кожи. Такие явления могут иметь как локальный, так и распространенный характер, располагаться симметрично (при холинергическом типе псевдоаллергической крапивницы) или, намного чаще, асимметрично. Весьма быстро (от нескольких минут до нескольких часов) на месте покраснения возникают волдыри различного размера (0,2-5 см), которые могут сливаться между собой. Важным диагностическим признаком аллергической крапивницы является безболезненность волдырей.

В большинстве случаев указанные кожные проявления разрешаются в течение суток, не оставляя после себя следов – при условии отсутствия повторного воздействия провоцирующего фактора. Иногда, при тяжелых формах аллергической крапивницы, нарастание симптомов происходит столь стремительно, что высыпания на коже перерастают в ангионевротический отек. Сохранение кожных проявлений и развитие новых высыпаний свидетельствует о продолжении действия провоцирующего фактора, который, в таком случае, может иметь эндогенную природу (как при идиопатической крапивнице).

Диагностика

В клинической дерматологии определение этого заболевания производится с использованием значительного количества диагностических приемов ввиду большого числа форм патологии. При осмотре выявляются безболезненные эритематозные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, имеющие различные размеры и локализацию. Диагностика острой формы аллергической крапивницы, особенно если она сопутствует какой-либо аллергии, производится на основании аллергологического анамнеза пациента и определения в крови уровня иммуноглобулина Е. Количество эозинофилов в крови не является строгим диагностическим критерием этого состояния, особенно его острой или спорадической формы, но при длительно сохраняющихся высыпаниях наблюдается небольшая эозинофилия. Путем аллергологических проб можно выявить источник аллергии и скорректировать рацион больного для предупреждения дальнейших приступов заболевания.

В тех случаях, если высыпания не исчезают в течение суток на фоне гипоаллергенной диеты и исключения провоцирующих физических факторов, необходимо обследовать лимфатические узлы, назначить общий и биохимический анализ крови, провести изучение мочи. Все это позволит выявить патологию, которая, возможно, стала пусковым фактором для развития аллергической крапивницы или же своевременно распознать псевдоаллергическую форму этого состояния. Точно также следует поступать при наличии у больного повышенной температуры – сама по себе уртикария не вызывает гипертермию, но некоторые инфекционные заболевания могут стать причиной обоих симптомов.

Каждый из видов псевдоаллергической крапивницы (дермографический, холодовой, солнечный и т. д.) диагностируется путем дозированного воздействия провоцирующего фактора. Для этого используют дермографометр, кубик льда, ультрафиолетовое излучение с различной длиной волны и другие инструменты. Оценка результатов, в зависимости от вида крапивницы, выраженности симптомов и других факторов производится через несколько минут или часов, максимальный срок – 48 часов. Положительным результатом пробы будет развитие эритематозных высыпаний и кожного зуда в области проведения исследования.

Лечение аллергической крапивницы

Основным звеном в терапии является уменьшение влияния гистамина на ткани кожи – это позволяет значительно уменьшить отек и зуд. Для этого необходимо заблокировать Н1-гистаминовые рецепторы, это достигается использованием антигистаминных средств. В настоящее время предпочтение отдают антигистаминным средствам второго (лоратадин, цетиризин) и третьего (левоцетиризин) поколения. Эти препараты весьма эффективны при острых формах аллергической крапивницы, а также дермографических и солнечных псевдоаллергиях. Однако при хронических формах крапивницы и видах с отсроченным проявлением симптомов (некоторые типы высыпаний от давления) эффективность антигистаминных средств сильно снижена.

Для лечения хронических форм патологии, а также для профилактики обострений при рецидивирующем характере аллергической крапивницы используют препараты-стабилизаторы мембран базофилов (кетотифена фумарат) и антагонисты кальция (нифедипин). Они значительно повышают порог активации тучных клеток, тем самым затрудняя развитие кожных проявлений. Если имеется подозрение, что развитие заболевание обусловлено снижением активности иммунитета, то дополнительно назначаются иммуномодулирующие препараты. При выявлении системной патологии, которая сопровождается аллергической крапивницей, разрабатывается схема ее лечения.

Помимо назначения лекарственных средств, немалое значение в терапии этого состояния играет гипоаллергенная диета для уменьшения нагрузки на иммунную систему человека. Кроме того, после определения провоцирующего фактора (пищевой или физической природы при псевдоаллергии) необходимо принимать меры для его исключения из жизни больного или минимизации его воздействия на организм. В тех случаях, когда аллергическая крапивница имеет стремительный характер и приводит к ангионевротическому отеку или анафилактическому шоку необходимы срочные жизнеспасающие мероприятия (инъекции адреналина и стероидов, госпитализация).

Прогноз и профилактика

Прогноз острой крапивницы в большинстве случаев благоприятный – высыпания исчезают в течение суток, не оставляя никаких следов на коже. При отсутствии повторного воздействия провоцирующего фактора заболевание часто больше никогда не тревожит человека. Однако в случае хронических форм аллергической крапивницы прогноз во многом зависит от ее вида, выраженности, соблюдения пациентом всех требований дерматолога или аллерголога и правильности назначенного лечения. Таким лицам необходимо всегда придерживаться гипоаллергенной диеты (исключить из рациона яйца, шоколад, морепродукты и ряд других продуктов). Крайне важно выявить причину кожных нарушений для минимизации ее воздействия. Если крапивница была спровоцирована другим заболеванием, то прогноз во многом зависит от успешности его лечения.

Крапивницей называют аллергическое заболевание, которое проявляется на коже и слизистой в виде волдырей. Статистика показывает, что женщины больше подвержены такому недугу, нежели мужчины. Заболевание распространенное, человек сталкивается с такой проблемой хотя бы раз в жизни.

Причины возникновения крапивницы

По мнению медиков, факт того, что крапивницу диагностируют женщинам в два раза чаще, чем мужчинам, объясняется гормональными нарушениями, происходящими в женском организме с возрастом. На уровень гормонов могут повлиять такие факторы:

  • Беременность;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Менопауза;
  • Менструация.

В большинстве случаев, врачам не удается точно установить причину, вызвавшую хроническую аллергическую реакцию. Поэтому приходится проходить полное обследование и сдавать массу анализов. Хроническая крапивница может появляться по таким причинам:

  • Попадание в организм инфекции;
  • Снижение иммунитета;
  • Аллергия на конкретные продукты;
  • Физическое воздействие на кожу;
  • Наличие дерматита;
  • Диагностирование сахарного диабета любой из групп;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Лейкоз;
  • Герпес.

Согласно медицинской статистике 15% случаев крапивницы возникает именно из-за попадания инфекции. Вызвать сыпь и раздражение на коже могут, как вирусные, так и бактериальные инфекции. Важно сразу же устранять очаги воспаления, будь-то гастрит или кариес. При снижении иммунитета организм перестает признавать свои клетки и атакует их, что и приводит к аутоиммунной крапивнице.

Физические факторы, провоцирующие болезнь

Врачи выделяют несколько видов физической крапивницы, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали:

  • Солнечный свет. После попадания солнечных лучей на кожу у больного (в большинстве своем, у женщин) начинает появляться сыпь, покраснение и зуд. Примечательно, что высыпание фиксируется только на тех участках кожи, которые не покрыты одеждой.
  • Холод. Не прогретый воздух или слишком холодная вода также могут стать причиной появления крапивницы. В редких случаях фиксируются симптомы недуга, когда человек кушает слишком холодную еду. Волдыри появляются вокруг участка кожи, который подвергся переохлаждению.
  • Вода. Врачи называют такую крапивницу аквагенной, поскольку она проявляется после контакта человека с водой. Примечательно, что покраснения и волдырей обычно нет, больного мучает исключительно сильный зуд.
  • Сильные вибрации. Такая крапивница является профессиональным заболеванием, поскольку проявляется у людей, которые по роду своей деятельности находятся под воздействием сильных вибраций, например работа отбойным молотком.
  • Аллергены. Крапивница может быть вызвана стандартными аллергенами: пыльцой во время цветения, пылью, шерстью животных. Симптомы полностью пропадают после того, как человек ограждает себя от аллергена.
  • Резкое повышение температуры тела. Врачи называют такую крапивницу холинергической. Проявляется она во время резкого повышения температуры тела человека. Произойти это может не только из-за болезни, физические тренировки, употребление острой или горячей пищи, всплеск эмоций – все это может вызвать резкий рост температуры. Волдыри мелкие и бледные, концентрируются в верхней части туловища больного.
  • Трение и сдавливание. Крапивница может появится из-за слишком туго затянутого пояса, тесного платья или обуви. Примечательно, что физическое сдавливание должно продолжаться длительное время, чтобы крапивница проявилась. При этом волдыри здесь продолговатые и выступают на коже не одновременно с зудом.

Как выглядит крапивница на теле

Сыпь при крапивнице очень похожа на высыпания полученные при «ожоге» крапивой. Отсюда и такое название. Обратите внимание, что воспаление и волдыри могут пропадать и появляться снова. Такое течение называется рецидивирующим.

Сыпь является одним из главных диагностических симптомов описываемого заболевания. Элементы сыпи (волдырики) могут быть круглой или продолговатой формы, небольшие по размеру, немного возвышаются над кожей. В большинстве своем бледно-розового цвета. Кожа вокруг них темно-багровая. Больной страдает от сильного зуда в воспаленной зоне.

Главной особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро проявляет себя, а затем может также внезапно исчезнуть. Зуд кожи происходит из-за того, что были раздражены нервные окончания. В кровь поступает намного больше нейромедиатора гистамина, чем раньше. Уровень зуда (от терпимого до мучительного) варьируется именно из-за количества поступающего вещества.

Признаки и симптомы

По сути, крапивница, это аллергическая реакция, проявляемая организмом, после контакта с аллергеном. К классическим симптомам относят:

  • Покраснение одного или нескольких участков кожи;
  • Образование волдырей;
  • Сильное жжение и зуд в области появления воспаления;
  • Повышение температуры;
  • Головные боли.

В зависимости от течения болезни, крапивница может быть в острой или хронической форме. Острая форма фиксируется значительно чаще хронической.

Рисунок № 1. Острая крапивница у ребенка.

Она может диагностироваться у маленьких детей и подростков, быть следствием отека Квинке. Диаметр волдырей при острой форме может достигать одного сантиметра, а высыпания концентрироваться не на отдельных участках кожи, а по всему телу. Острую форму болезни можно вылечить за срок до шести недель, но медицинская практика показывает, что это требует не более пары дней.

Крапивницу в хронической форме могут лечить дольше полутора месяцев, подвержены этому типу исключительно взрослые люди от 20 до 40 лет. При лечении могут наблюдаться периоды улучшения и ухудшения состояния пациента. Высыпания имеют светло-розовый цвет, изменяются во время обострений.

Течение болезни по периодам

Развитие крапивницы в организме проходит по иммунному и не иммунному механизму. Первый насчитывает еще четыре варианта развития событий, отталкиваясь от четырех типов аллергической реакции. По иммунному типу крапивница может проявиться на коже и слизистой буквально через несколько минут с момента проникновения аллергена в организм больного.

Механизмов развития аллергии несколько, и все они довольно сложны. Важно знать, что отек (сыпь) при крапивнице возникает, потому что увеличается проницаемость капилляров, и вокруг них накапливается жидкость. Запускает механиз аллергии такое вещество, как гистамин. Он образуется и накапливается в специальных клетках — тучных или мастоцитах. И вот разрыв такой клетки, и высвобождение гистамина, приводит к изменениям микроциркуляционного русла и всем признакам аллергии.

Рисунок №2. Как выглядит крапивница

Больной чувствует зуд, отеки на коже, появляется воспаление и пузыри. Все это следствие того, что сосуды расширились, а аллерген достиг в организме критической точки. Не иммунное течение болезни развивается без основных иммунных реакций. Вследствие попадания аллергена в организм высвобождается гистамин и другие биологически активные вещества. Такую форму крапивницы называют хронической или идиопатической.

Постановка диагноза

Если у вас появилось подозрение на крапивницу, то нужно записаться на прием к дерматологу или аллергологу. Специалист проводит диагностирование на основе опроса пациента и проявлении клинических признаков заболевания. Врач способен установить, что именно является аллергеном. Для этого осуществляется глубокое обследование. Больному нужно будет сдать аллергопробы для выявления точного типа аллергена. И анализ крови на иммуноглобулины (их уровень повышен при аллергии).

Лечение

Самым эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена, который спровоцировал высыпание. Если же сделать это не удалось, или когда болезнь носит эпизодическую форму, врач может выписать антигистаминные препараты, которые снимут основные симптомы. Более того, на время лечения нужно перейти на гипоаллергенную диету, отказаться от парфюмерии и косметических средств (помимо гипоаллергенных). Все в комплексе поможет предотвратить появление новых высыпаний, усугубление состояния больного.

Если классическое лечение не помогает, то врач может выписать лекарства на основе гормонов. Не менее эффективным дополнением к медикаментозному лечению станет прохождение иммуномодулирующей или иммуносупрессивной терапии.

Крапивница заразна?

Многие люди переживают насчет того, возможно ли заразиться крапивницей от другого человека. Заболевание не относится к категории инфекционных, поэтому больной не в состоянии заразить здорового человека, даже находясь с ним в очень близком контакте. Но следует проявлять бдительность, ведь крапивница может стать симптомом инфекционных процессов, протекающих в организме. Тогда возможно заражение от возбудителя инфекции.

Купание при крапивнице

Другим популярным вопросом является, можно ли купаться при крапивнице. Принятие душа при крапивнице просто необходимо, ведь важно поддерживать гигиену организма. Без этого заболевание может начать прогрессировать и поразить больший участок кожи. Для того, чтобы не навредить себе, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Вода должна быть теплой, но не горячей или холодной. Идеальным вариантом будет 35 градусов. Горячая или холодная вода может вызвать раздражение кожи и спровоцировать крапивницу.
  • Избегайте использования жестких губок, а также гелей для душа, скрабов с абразивными частицами. Средства личной гигиены не должны раздражать кожу, повреждать ее механическим путем.
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам для личной гигиены, без отдушек и красителей, они более безопасны для кожи и не вызовут аллергии.
  • Принимать душ нельзя дольше 15 минут, а при острой форме заболевания, с водой нужно контактировать не больше 5 минут.
  • После принятия душа промокните кожу полотенцем из натуральной ткани и нанесите на дерму лекарственные средства или крема.

Если на коже есть гнойнички, то нужно очень осторожно принимать душ. Контакт с пораженным участком должен быть сведен к минимум, как и время водной процедуры.

Кто наиболее подвержен болезни

На сегодняшний день считается, что крапивнице больше подвержены женщины, чем мужчины. Однако проявление болезни у последних, фиксируется довольно часто. Так, мужчины болеют ею возрасте от 30 до 50 лет. Проявление высыпаний в глубокой старости считается очень редким явлением.

Искусственную крапивницу фиксируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Искусственной ее называют потому, что сыпь и воспаление возникает в результате физического трения о кожу, сдавливания или царапания. Холинергическая крапивница, полученная в результате выполнения тяжелых физических упражнений, приема слишком горячей ванны или употребления острых блюд, фиксируется, как у мужчин, так и у женщин.

Рисунок №3. Холинергическая крапивница

При этом средний возраст пациентов от 15 до 25 лет.

Профилактика заболевания

Если аллерген, вызвавший высыпания, не был установлен, то рекомендуется применять такие профилактические средства:

  • Перестать принимать лекарственные препараты, которые могли спровоцировать аллергию;
  • Минимизировать стрессы;
  • Перестать употреблять табак и алкоголь;
  • Не ходить в бани, сауны, что может вызвать перегрев;
  • Прекратить интенсивные физические тренировки;
  • Придерживаться гипоаллергенной диеты, без приправ и красителей;
  • Нужно убрать всех животных из квартиры или дома, где живет больной;
  • Полностью отказаться от использования перьевых подушек/одеял, полный переход на гипоаллергенные косметические и гигиенические средства;
  • Вылечить хронические заболевания.

В случае, если аллерген был установлен, нужно полностью изолировать больного от него. Вещество не должно содержаться в порошках, бытовых и гигиенических принадлежностях.

Последствия заболевания и осложнения

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой крапивницы, даже после сдачи анализов не могут установить аллерген вызвавший сыпь. В таких случаях диагностируют идиопатическую крапивницу.

Рисунок №3. Идиопатическая крапивница

В таких случаях болезнь может перейти в хроническую форму и неприятно напоминать о себе. Значительная часть случаев заканчиваться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), то есть отеком подкожной клетчатки, асфиксией (если отек затрагивает гортань) и удушьем. При выявлении аллергена в конкретных продуктах или медицинских препаратах, больному приходится полностью отказываться от их употребления, что вызывает неудобства.

Такой подход может осложнить лечение других заболеваний. Например, у людей часто возникает аллергия на препараты, используемые для анестезии в стоматологии, тогда врачу приходится подбирать другие препараты, не причиняющие вреда здоровью пациента.

Идиопатическая крапивница – это довольно распространенное явление, представляющее собой хронический аллергический дерматоз в виде красных высыпаний и волдырей. От этого заболевания может пострадать абсолютно любой человек, независимо от пола, возраста или этнической принадлежности. Спровоцировать развитие подобных процессов могут различные факторы, как патологические, так и физиологические, начиная от укуса насекомого до непереносимости того или иного пищевого продукта.

Клиническая картина заболевания

Симптомы идиопатической крапивницы чаще всего проявляются в виде уртикарной сыпи и сильного зуда, которые сохраняется на кожных покровах более полутора месяцев. Появляющиеся волдыри имеют четкие очертания, при этом размеры высыпаний сохраняются в пределах от 1,5 мм до 5 см. Безусловно, они являются серьезным косметическим дефектом, приводящим к моральному и социальному дискомфорту.

Характерным отличием идиопатической крапивницы является постоянное обновление волдырей. К основным симптомам заболевания относятся:

  • появление высыпаний ярко-красного цвета;
  • возникновение круглых или продолговатых волдырей, наполненных жидкостью;
  • появление зуда в местах высыпаний, который особенно усиливается в вечернее время;
  • затяжное течение заболевание, длящееся более полутора месяцев;
  • ухудшение психоэмоционального состояния пациента.

Заболевание диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Проводимое лечение – прием антигистаминных препаратов второго поколения, сорбентов, энзимов, глюкокортикоидов и других препаратов дополнительной терапии.

Этиология

Современная медицина не может назвать точную причину этого заболевания. Считается, что развитие данной патологии могут спровоцировать одновременное воздействие сразу нескольких неблагоприятных факторов. Однако хроническая идиопатическая крапивница может возникнуть и как самостоятельное заболевание. Она может выступать и в виде элемента клинических проявлений при развитии других патологий.

Симптомы, проявляющиеся по типу данного заболевания, могут развиться на фоне:

  • сахарного диабета;
  • онкологических, реже доброкачественных новообразований, причем неважно, в какой области происходит нежелательный процесс;
  • инфекций;
  • системного коллагеноза;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • ревматоидного артрита;
  • эндокринологических нарушений;
  • болезней почек или патологий пищеварительной системы;
  • проявлений системной красной волчанки;
  • синдрома Шегрена;
  • лимфогранулематоза или болезни Ходжкина;
  • паразитических инвазий;
  • нарушений гормонального баланса;
  • стоматологических заболеваний.

К внешним провоцирующим факторам чаще всего относят: различную пыль и пыльцу растений, укусы насекомых и воздействие бытовой химии, холод и влияние солнечных лучей, профессиональные вредности и стрессы.

Замечено, что в ряде случаев лечение симптомов идиопатической крапивницы возникает на фоне пищевых аллергий, проявляющихся в результате употребления некоторых продуктов питания, а также пищевых добавок и усилителей вкуса, входящих в их состав.

Виновником развития данного заболевания могут стать некоторые фармакологические средства и лекарственные препараты при их неадекватном приеме.

Кроме того, идиопатическая крапивница (фото представлены чуть ниже) может проявиться вследствие генетической предрасположенности.

Разновидности заболевания

Клиническая картина проявления данного заболевания может протекать в острой или хронической форме. К первому варианту развития заболевания относятся случаи, когда человек обратился за помощью впервые, а сам патологический процесс возник как следствие несвоевременного лечения при полном отсутствии иных заболеваний. Однако чаще встречается хроническая идиопатическая крапивница (лечение в этом случае может проходить в течение полугода и более, но при этом не приносит ожидаемого результата).

Помимо острой и хронической форм, врачи выделяют:

  • истинную (выражающуюся в виде ответа иммунной системы на аллерген);
  • псевдоаллергическую (протекает без участия иммунной системы);
  • контактную (при длительном ношении украшений, часов или ремней, сделанных из материалов, провоцирующих аллергию).

Основные симптомы идиопатической крапивницы

Специфические клинические проявления могут различаться по степени выраженности, но в любом случае сначала возникает ярко-розовая или багровая сыпь на теле, затем формируются водянистые волдыри, имеющие четкий контур. При этом стоит отметить постоянное обновление высыпаний, а также нестерпимый зуд и отечность в месте поражения. Необходимо учесть и то, что типичной зоны поражения кожного покрова эритематозными элементами при этом заболевании не существует.

Другими симптомами идиопатической крапивницы (по МКБ-10 присвоен код L50.2) могут быть:

  • бессонница;
  • повышение температуры тела;
  • зуд и расчесы, способные привести к вторичной инфекции;
  • перемены настроения;
  • нервозность, раздражения;
  • головные боли, недомогания;
  • тошнота и рвота;
  • развитие отека Квинке;
  • частые запоры, неожиданно сменяющиеся на жидкий стул;
  • одышка;
  • жжения и ощущение сухости кожи;
  • потеря сознания.

Безусловно, человек, страдающий от признаков идиопатической крапивницы (лечение которой обсудим чуть позже), испытывает эстетический и социальный дискомфорт.

Диагностика заболевания

Первичное диагностирование заболевания проводится на основе сбора анамнеза и осмотра пораженных участков кожных покровов. Точно определить, являются ли высыпания идиопатической крапивницей, могут аллерголог-иммунолог или дерматолог, основываясь на показаниях лабораторных исследований.

Изучение анализов основывается на исследовании биохимического и общеклинического анализов крови, соскоба с пораженного участка кожи, пробы жидкости, находящейся внутри волдырей, копрограммы, иммунологических и гормональных тестов, а также проб на аллергические реакции. Кроме того, обязательно проводятся бактериологическое и паразитологическое исследования кала, изучаются посевы флоры из очагов хронических инфекций и маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

В качестве инструментального исследования полиэтиологического дерматоза могут быть назначены ультразвуковые исследования органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактерии.

Лечение идиопатической крапивницы у взрослых

Пациентам, у которых выявлены симптомы данного заболевания, рекомендуется гипоаллергенная диета, в которой отсутствуют продукты, содержащие аллергены. По возможности устраняются воздействия теплого и холодного воздуха. Из повседневной жизни исключается ношение бижутерии и косметики, имеющих неизвестный состав. Также тщательно подбираются фотозащитные средства.

В лечении данного заболевания применяются комплексные терапевтические методики, в основе которых лежит средства, снижающие чувствительность иммунной системы. Обычно это:

  • антигистаминные препараты;
  • сорбенты;
  • энзимы;
  • глюкокортикоиды (используют в тяжелых случаях или при локализации сыпи на лице).

В качестве дополнительных средств лечения могут быть назначены следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • противомикозные;
  • противоотечные;
  • седативные;
  • средства, нормализующие метаболизм.

Избавиться от идиопатической крапивницы также помогают гормональные мази. В ряде случаев (при тяжелой или осложненной форме заболевания) эффективным оказывается применении цитостатиков и плазмафереза.

Зачастую в качестве дополнительных назначаются физиотерапевтические методы лечения (УФО, УВЧ-терапия, электрофорез).

Лечение у маленьких пациентов

Идиопатическая крапивница у детей чаще встречается у малышей с атопическими заболеваниями. Это заболевание имеет те же симптомы, что и у взрослых, спровоцировать развитие аллергического полиэтиологического дерматоза данного вида могут те же факторы. Лечение данного заболевания у детей проводится длительно, с применением аналогичных средств в соответствии с возрастной дозировкой.

Очень часто в качестве поддерживающей терапии назначаются различные методики нетрадиционной медицины, которые способствуют некоторому снятию воспаления и устранению зуда. Однако самостоятельно назначать подобные процедуры не рекомендуется, поскольку такие мероприятия могут усугубить состояние пациента и спровоцировать новый приступ аллергии.

Народные методы лечения

Выбирая народную методику лечения, необходимо помнить об особой чувствительности пораженной кожи, поэтому, прежде всего, следует предпринять определенные шаги, приводящие к снижению дискомфорта:

  • Следует пересмотреть и изменить гардероб, отдавая предпочтение вещам свободного покроя из натуральных тканей. Ношение обтягивающей одежды из синтетики в этом случае будет не только неудобным и неприятным, но и нарушит необходимую микроциркуляцию воздуха между волокнами ткани. Это может привести к дополнительным раздражениям на коже.
  • После принятия ванны или душа для вытирания тела необходимо пользоваться мягкими и хорошо впитывающими полотенцами, которые не будут раздражать кожу и травмировать ее.
  • Считается, что справиться с появлением высыпаний на коже помогает свежевыжатый сок сельдерея. Это средство рекомендуется употреблять с утра натощак в объеме 2/3 стакана. Это же средство используют для обработки пораженных сыпью кожных покровов: поврежденные участки протирают соком или делают на его основе компресс.
  • Не менее эффективным средством считаются корневища аира: высушенное сырье измельчают до состояния муки и принимают внутрь каждый вечер перед сном, запивая теплой кипяченой водой. За раз рекомендуется употреблять по ½ чайной ложки.
  • Очень часто больным идиопатической крапивницей рекомендуют принимать щелочные ванны, для приготовления которых 200 граммов обычной пищевой соды растворяют в теплой, но не горячей воде (37-38 ˚С) и тщательно перемешивают.

Длительность такой процедуры не должна превышать двадцати минут. Содовые ванны могут иметь некоторые противопоказания, поэтому прежде, чем назначать себе их применение, необходимо проконсультироваться у специалистов.

Многие люди, сталкивающиеся с проблемой лечения идиопатической крапивницы, рекомендуют использовать компрессы и примочки, изготовленные на основе отваров целебных трав. Это, в первую очередь, настои и отвары из череды, ромашки, календулы, мяты, чистотела, липового цвета, укропа, корней и листьев сельдерея или петрушки и лаврового листа.

Однако нельзя забывать о том, что далеко не все организмы переносят использование подобных методик одинаково. Для исключения возможных нежелательных последствий в организме перед использованием любых народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения

При хронической форме идиопатической крапивницы характерны рецидивные проявления с образованием волдырей на различных участках тела, сменяющиеся ремиссией на непродолжительное время.

В период обострений возможно появление слабости, головной боли, температуры, аллергии. При пищевых аллергиях возможен отек слизистой пищеварительной системы, рвота и тошнота. Мучительный суд зачастую сопровождается невротическими расстройствами. Рецидивирующие проявления с симптомами нарастающей степени тяжести могут стать предвестниками идиопатической анафилаксии.

Профилактика заболевания и прогноз

Предупреждение развития идиопатической крапивницы и минимизация возможных проблем в лечении данного заболевания подразумевает использование общепринятых профилактических мероприятий. Подобное воздействие – это, прежде всего, ведение здорового образа жизни и сбалансированный ежедневный рацион, отказ от вредных привычек и сокращение пребывания в слишком жарких или холодных условиях, отказ от продуктов, содержащих аллергические компоненты и избегание стрессовых ситуаций.

Крайне важно принимать только те лекарства, которые пропишет доктор, поскольку неадекватная терапия любых заболеваний может привести к увеличению высыпаний по типу идиопатической крапивницы.

Нельзя забывать и о том, что при определенных показаниях обязательно регулярное посещение врачей в целях полного профилактического обследования. Аллергический полиэтиологический дерматоз данного вида не опасен для жизни пациента, однако способен причинить серьезный эстетический, моральный и социологический дискомфорт.

Вместе с тем необходимо помнить, что исход заболевания во многом определяется сопутствующими болезнями. Нельзя забывать и о том, что спровоцированный каким-либо заболеванием недуг может иметь собственные осложнения.

Будьте здоровы!