Железистый рак прямой кишки: признаки и лечение аденокарциномы

Прямая кишка расположена в нижней части толстого кишечника. Выполняет функцию удержания каловых масс. Состоит из трёх слоев:

  • Слизистый слой выстилает стенки органа и обеспечивает перистальтику кишечника благодаря выделяемому секрету.
  • Мышечный слой обеспечивает опорожнение кишечника и поддержание его тонуса.
  • Жировая клетчатка покрывает орган снаружи и защищает от механических повреждений.

Лимфоузлы вокруг органа выступают защитой от патогенной микрофлоры.

В отличие от других видов рака, аденокарцинома поражает только железистый эпителий, формирующий слизистый слой.

Аденокарцинома прямой кишки – это злокачественный процесс органа, формирующий новообразование. Обнаруживается на поздних стадиях развития. У 95% пациентов прогноз выживаемости отрицательный. В группу риска входят лица пожилого возраста. По МКБ-10 код злокачественного новообразования прямой кишки С20.

Этиология заболевания

Врачи связывают возникновение аденокарциномы с доброкачественными новообразованиями в прямой кишке, к примеру, полипами. Повреждённая ткань легче поддаётся малигнизации, чем здоровая. Мутации и деление атипичных клеток происходят под воздействием следующих факторов:

  • Возраст старше 50.
  • При наличии онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников риск возникновения аденокарциномы увеличивается.
  • Хронические воспалительные патологии в кишечнике, особенно сроком больше 10 лет. Колит, язва, дисбактериоз и прочие расстройства обязательно должны лечиться. При длительном воздействии на ткани органа болезни провоцируют злокачественный процесс.
  • Частые запоры оказывают давление каловых масс на стенки кишечника, могут развиваться язвы. Такие места наиболее благоприятны для формирования аденокарциномы.
  • Анальный секс травмирует стенки прямой кишки. Увеличивается риск развития инфекции и рака. В сочетании с вирусом папилломы человека риск удваивается.
  • Вредные пищевые привычки пагубно влияют на все органы желудочно-кишечного тракта. Жирные сорта мяса, фаст-фуд, копчёные и сильно солёные продукты, крепкие напитки и неконтролируемое потребление пищи – весомая причина для развития онкологической патологии.
  • Пассивный образ жизни снижает кровообращение в тканях кишечника.
  • Профессия, при которой неизбежен постоянный контакт с химическими и радиоактивными веществами.
  • Лишний вес.
  • Алкогольная и никотиновая зависимость.

Классификация и степени развития болезни

Новообразование имеет 4 степени развития:

  • На первой стадии рак формирует опухоль диаметром до 2 см. Поражается слизистая и подслизистая часть органа. Симптомы слабовыраженные или отсутствуют. Заболевание поддаётся лечению.
  • 2 стадия характеризуется вовлечением в онкологический процесс мышечной ткани. Просвет органа перекрывается опухолью. Признаки опухоли: запор, после которого выделяемый кал имеет включения крови и слизи. Лимфатические узлы незначительно поражены. Лечение эффективно.
  • При 3 стадии новообразование значительно перекрывает просвет кишки, поражает все слои органа. Человек испытывает сильную боль, причина которой – поражение нервных окончаний в серозной оболочке органа. В регионарных лимфатических узлах формируются вторичные очаги. Жизненно важные органы остаются без изменений. Лечение опухоли проблематично, может не дать желаемый результат.
  • На 4 стадии опухоль основательно поражает прямую кишку. Метастазы распространяются в отдельные органы и системы. Операция по удалению опухоли нецелесообразна ввиду масштабного поражения организма.

Аденокарцинома прямой кишки различается по степени дифференцирования:

  • Высокодифференцированная форма рака (G1): атипичная клетка отличается от здоровой формой ядра. Частично сохраняет нормальные функции. При поражении человека старше 50 лет рак развивается медленно, не распространяет метастазы и почти не нарушает функции кишечника. У молодых пациентов аденокарцинома проявляется агрессивней, быстро развивается и вовлекает в процесс соседние органы. При ранней диагностике и лечении опухоли пациент проживёт обычную долгую жизнь.

Опухоль аденокарцинома в прямой кишке

  • Умеренно дифференцированная опухоль (G2) вызывает непроходимость кишечника, потому что железистая ткань активно разрастается. Аномальные клетки составляют половину новообразования. Узел может вызывать разрыв кишки с последующим кровоизлиянием и перитонитом. Прогноз выживаемости до 80%. При поражении лимфатических узлов прогноз снижается в зависимости от масштабности патологии. Без операции шансы на выздоровление отсутствуют.
  • Низкодифференцированная форма (G3) встречается у 20 пациентов из 100. Представляет большинство видов рака прямой кишки. ведётся активное метастазирование. Первичный очаг быстро увеличивается. Практически не поддаётся лечению.
  • Недифференцированный рак (G4) формирует опухоль, полностью состоящую из мутировавших клеток. Лечение на ранних этапах не приносит положительного результата. Аденокарцинома возникает повторно.

В зависимости от структуры новообразования, аденокарцинома делится на следующие формы:

  • При слизистой или муцинозной форме в опухоли преимущественно содержится муцин, клетки эпителия в малом количестве. Контуры новообразования слабо выражены или отсутствуют. Поражение лимфоузлов происходит на начальной стадии развития. Не поддаётся лечению лучевой терапией. Велик риск возникновения рецидива.
  • Опухоль с перстневидными клетками агрессивно развивается, метастазирует в органы и лимфатические узлы брюшной полости. Прорастает через все слои органа и распространяется на близлежащие ткани. Новообразование характерно для пациентов молодого возраста.
  • Новообразование из плоских клеток чаще располагается рядом с анусом. Обладает низкой степенью дифференцирования. Распространяясь за пределы кишки, прорастает в мочевой пузырь и мочеточник, женские и мужские половые органы. После лечения болезнь возникает повторно.
  • В состав тубулярной аденокарциномы прямой кишки входят трубчатые клетки. Опухоль занимает небольшую площадь. Встречается у половины больных.

Рак в прямой кишке

Клиническая картина заболевания

Симптомы отсутствуют долгое время. По мере роста опухоли больной начинает ощущать:

  • Схваткообразные и тянущие боли в области кишечника;
  • Частые позывы посетить туалет без опорожнения кишечника;
  • Отсутствие аппетита;
  • Необоснованное снижение веса;
  • Повышенную температуру тела;
  • Цвет кожных покровов становится бледный, серый;
  • В кале присутствует гной, слизь или кровь;
  • Нарушение стула: запоры чередуются с диареей.

При терминальной стадии рака у пациента возникают следующие симптомы:

  • Слабость;
  • Тошнота и рвота;
  • Железодефицитная анемия;
  • Отвращение к пище;
  • Одышка;
  • Боли в поражённых метастазами органах.

Методы диагностики рака прямой кишки

Для выявления природы, степени злокачественности, размера и стадии онкологического процесса врачи назначают физикальный осмотр и ряд инструментально-лабораторных исследований:

  1. Анализ кала назначают для выявления содержания крови в образце.
  2. Биохимический анализ крови показывает состояние жизненно важных органов.
  3. Обязателен анализ на выявление онкомаркеров РЭА, СА 242 и СА 72-4. Они обнаруживаются на всех стадиях заболевания и позволяют вовремя диагностировать рак.
  4. Благодаря ректороманоскопии врач оценивает внешнее состояние слизистого слоя кишки. Проводится прицельный забор биоптата электропетлей.
  5. Контрастная рентгенография. С помощью клизмы в прямую кишку вводят сульфат бария. На снимках видна непроходимость и деформация кишечника.
  6. Колоноскопия позволяет осмотреть кишечные стенки изнутри при помощи введения эндоскопа в задний проход.
  7. Ультразвуковое исследование проводят абдоминально и трансректально. Диагностика определяет новообразования и метастазы в ближайших органах. Процедура практически безболезненна.
  8. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют послойно исследовать тело пациента и обнаружить опухоли во всем организме. С помощью диагностики определяется способ кровоснабжения опухоли.

Тактика лечения аденокарциномы

Лучших результатов позволяет добиться высокодефферентная опухоль на начальной стадии формирования. Диагноз определяется исходя из результатов вышеперечисленных анализов. Лечение подбирается индивидуально к каждому случаю и зависит от степени развития онкопроцесса, дифференцирования, области поражения и наличия вторичных очагов.

При нормальных жизненных показателях больного рекомендовано проведение резекции опухоли. Поражённая ткань иссекается вместе с точкой роста. Если функции кишечника не удается сохранить, пациенту выводят колостому на переднюю часть живота. Действия хирургов направлены на максимальное удаление злокачественного очага.

После операции назначают курс химиотерапии. Она добивает злокачественные клетки во всех системах и органах. Внедряясь в ДНК рака, препарат останавливает деление клеток и препятствует их распространению. Лечение назначают курсами, потому что используемые препараты негативно влияют на здоровые клетки.

Лучевая терапия с абсолютной точностью воздействует на очаг новообразования. Как и химиотерапия, она используется на этапе подготовки к операции и после неё. Ионизирующее излучение замедляет рост атипичных клеток и разрушает их структуру. В послеоперационный период лучи положительно действуют на заживление раны и снимают болевой синдром.

Иммунотерапия заключается в приёме препаратов для активации естественных защитных сил организма.

При неоперабельной форме аденокарциномы прямой кишки пациенту назначают паллиативное лечение, включающее лучевую и химиотерапию. Задача врачей – замедлить онкологический процесс, снять симптомы интоксикации и продлить жизнь пациенту.

Народная медицина не в силах справиться с онкологическими проблемами. Откладывая традиционное лечение, больной подвергает жизнь смертельной опасности. Настойки и травы обычно усугубляют процесс. Все решения необходимо согласовывать с врачом онкологом.

Восстановительный этап

После хирургического вмешательства важно пережить первые несколько дней. Больной находится в реанимации под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Учитываются показатели давления, температуры тела и анализ крови для препятствия осложнениям в виде воспалительного процесса. Также назначают антибактериальные препараты широкого действия. Для нормального заживления рубца пациенту запрещено принимать любую пищу. Жизненно важные элементы вводят внутривенно в течение первой недели. Затем в рационе допустима жидкая легкоусвояемая еда.

После выписки человек продолжает соблюдать диету, режим труда и отдыха. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, но не под открытым солнцем, дыхательная гимнастика и приём назначенных препаратов.

Аденокарцинома — новообразование злокачественной природы, которое развивается из железистых клеток в таких местах, как простата (g1, g2 и так далее), толстый и тонкий кишечник и практически во всех остальных внутренних органах. Наличие в прямой кишке множества желез обуславливает довольно частое возникновение патологии под названием «аденокарцинома прямой кишки». Предрасположенность к заболеванию чаще заложена на генетическом уровне.

Анатомия прямой кишки

Среди функций этого отдела кишечника наиболее значимой является удержание и хранение каловых масс перед дефекацией.

Состоит из трех слоев:

  • слизистый — является внутренней выстилкой, его клетки выделяют специальную слизь, необходимую для нормального перемещения каловых масс;
  • мышечный — вместе с соединительной тканью создает каркас для поддержания формы кишечника. Благодаря сокращениям, отвечает за продвижение испражнений наружу;
  • брюшинный — представляет собой жировую ткань, покрывающую кишку снаружи. Выполняет амортизационную функцию.

Вокруг кишки располагаются лимфатические узлы, задерживающие бактерии, вирусы и опухолевые клетки.

Аденокарцинома возникает из железистого эпителия, выстилающего просвет прямой кишки. Появляется это новообразование чаще у пожилых и стариков, проживающих в неблагоприятных бытовых и климатических условиях.

Причины появления аденокарциномы кишечника

Эта опухоль возникает вследствие сочетания генетических и внешних факторов. И достаточно часто формируется при озлокачествлении полипа (доброкачественной аденомы).

Внешними причинами патологии могут быть:

  • болезни толстого кишечника: колиты, свищи хронические, полипы, ворсинчатая опухоль;
  • постоянные стрессы;
  • анальный секс;
  • длительные запоры;
  • деятельность, связанная с асбестом и иными токсическими материалами;
  • некачественное питание;
  • папилломавирусная инфекция.

Клинические проявления новообразования

Аденокарцинома не имеет специфических симптомов, характерных только для данной патологии. Однако недуг сопровождается целым симптомокомплексом, указывающим на наличие в организме (конкретно в кишечнике) опухолевого процесса:

  • болезненность в промежности и заднем проходе;
  • запоры и диарея;
  • общая слабость;
  • выделение гноя, крови и слизи при дефекации;
  • незначительная гипертермия;
  • бледность кожи;
  • болезненная дефекация;
  • нерегулярные боли ноющего характера внизу живота;
  • снижение массы вследствие отсутствия чувства голода и аппетита;
  • вздутый живот, нерегулярный стул.

Осложнения железистого рака​

Если опухоль вовремя не обнаружить и не начать своевременное лечение, она способна быстро разрастаться, проходя в своем развитии несколько стадий и распространяя по организму раковые клетки, которые оседают в других органах, давая начало новым и новым образованиям.

Формирование и дальнейшее развитие аденокарциномы способно нанести организму непоправимый вред:

  • развитие перитонита и формирование свищей;
  • разрастаясь в просвете кишки, опухоль перекрывает его, приводя к кишечной непроходимости;
  • метастазы этой опухоли способны повреждать не только близлежащие органы, но и ткани, находящиеся на большом протяжении от первичной локализации;
  • кровотечение вследствие прорывов стенок кишки крупным новообразованием, сопровождающееся интенсивными болевыми ощущениями.

А потому ранняя диагностика крайне важна не только для успешного избавления от недуга, но и для предотвращения опасных (летальных) последствий.

Подробная классификация патологии

Деление опухоли на различные виды необходимо для более полного отображения реальной картины болезни в диагнозе и дальнейшего подбора лечебной тактики.

Существует несколько классификаций опухоли в зависимости от: дифференциации клеток, локализации и состава.

Дифференциация клеток

Для этой классификации принимают во внимание однородность новообразования, то есть степень дифференциации клеток. В зависимости от нее, выделяют следующие типы железистого рака:

  • Аденокарцинома высокодифференцированная прямой кишки. Этот тип опухоли характеризуется практически не измененными клетками (увеличивается лишь их ядро). Перерожденные клетки высокодефферентной аденокарциномы прямой кишки функционируют так же, как и здоровые. У пожилых пациентов опухоль не метастазирует. У молодых возможно формирование вторичных очагов и рецидив патологии, спустя год после операции. Этот тип сложен в диагностике, отлично поддается лечению. Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прогноз которой достигает 98%, прогрессирует медленно;
  • Аденокарцинома умеренно дифференцированная прямой кишки. Прогнозы на выживаемость 75%, а в случае наличия метастазов в лимфоузлах — 50%. Имеет тенденцию к разрастанию, а потому часто приводит к кишечной непроходимости, кровотечениям вследствие разрывов кишки, перитониту и формированию свищей. Достаточно хорошо поддается терапии;
  • Аденокарцинома низкодифференцированная. Встречается в 20% случаев. Имеет выраженный клеточный полиморфизм. Метастазирует опухоль рано и гораздо чаще, нежели при других формах рака. Прогноз при опухоли неутешительный, однако при раннем лечении возможна длительная ремиссия;
  • Недифференцированный рак.

Состав новообразования

Здесь принимается во внимание, из чего состоит злокачественное образование. В зависимости от состава различаются следующие виды аденокарциномы:

  • Муцинозная (слизистая). В ее состав входит муцин — один из компонентов слизи, и некоторое количество эпителиальных клеток. Такая опухоль не имеет четко очерченных границ. Метастазы ее обнаруживаются в регионарных лимфоузлах. Нечувствительна к облучению. Часто рецидивирует.
  • Перстневидно-клеточная. Имеет агрессивное развитие, отдает метастазы в лимфоузлы и печень, прорастает сквозь кишечные стенки. Диагностируется чаще у молодых пациентов.
  • Плоскоклеточная. В основе этого вида аденокарциномы лежат плоские клетки. Наиболее часто располагается новообразование в анальном канале. Опухоль высокозлокачественна и имеет агрессивное течение. Метастазирует в мочевой пузырь, мочеточники, влагалище. Рецидивы частые, выживаемость не более трех лет.
  • Тубулярная. Состоит новообразование из трубчатых элементов. Опухоль имеет малые размеры и нечеткие границы. Встречается в 50% всех случаев железистого рака.​

Локализация опухоли

Для успешного лечения обязательно выясняют расположение аденокарциномы, то есть в каком из отделов кишки она располагается. Этот показатель определяется в сантиметрах от ануса). Итак, в соответствии с этой классификацией аденокарцинома может находиться в:

  • анальном канале (в области заднего прохода);
  • нижнеампулярном отделе (от зубчатой линии в 4-х см);
  • среднеампулярном отделе (выше зубчатой линии на 4−8 см);
  • верхнеампулярном отделе (от зубчатой линии в 8−12 см);
  • ректосигмоидном отделе (выше зубчатой линии на12 и больше см).​ Например, высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Планируя проведение хирургического вмешательства, доктор обязательно учитывает возможность и глубину прорастания опухоли в кишечные стенки, границы и метастазирование в ЛУ.

Диагностика и стадии онкопроцесса​

Диагностика является необходимой мерой для установления точного диагноза и последующего назначения адекватной терапии.

Для подтверждения наличия аденокарциномы пациенту назначаются следующие диагностические меры:

  • пальцевое исследование и осмотр проктолога;
  • выявление в крови онкомаркеров;
  • ОАК с обязательным определением СОЭ (этот показатель при раке будет сильно повышен);
  • выявление в каловых массах скрытой крови;
  • эндоскопия (колоноскопия) и рентгеноконтрастная диагностика;
  • ирригоскопия, биопсия с последующим исследованием микропрепарата под микроскопом;
  • УЗД живота и малого таза;
  • МРТ, КТ;
  • ультразвуковая эндоректальная диагностика.

​Стадии развития прямокишечной аденокарциномы:

  • Стадия 1: опухоль имеет малые размеры, располагается на слизистой, не прорастая глубже подслизистого слоя, довольно подвижная с четко очерченными границами. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 2а: новообразование занимает треть либо половину внутренней слизистой оболочки просвета кишки, за пределы стенок не распространяется. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия 2б: размеры аденокарциномы такие же либо меньше, чем на 2а стадии, однако присутствуют метастазы в околокишечные лимфоузлы.
  • Стадия 3а: опухоль распространяется более чем на половину окружности кишечника. Глубоко прорастая, затрагивает всю кишечную стенку и параректальную клетчатку. Метастазы редкие в лимфоузлы первого порядка.
  • Стадия 3б: размеры и глубина прорастания опухоли больше, чем на 3а стадии. Метастазами поражены все прямокишечные ЛУ.
  • Стадия 4: Размеры аденокарциномы могут варьироваться. Определяются отдаленные метастазы, поражающие ЛУ и внутренние органы. Новообразование склонно к распаду с последующим разрушением стенки органа. Возможно прорастание рака в ткани тазового дна с регионарными метастазами.

Подобная классификация является рабочей и служит для облегчения формулировки диагноза.

Методы лечения опухоли

Терапия аденокарциномы, располагающейся в кишке, проводится хирургическим, комплексным и комбинированным методом.

Оперативное вмешательство

Основной методикой устранения новообразования на ранних стадиях, является оперативное вмешательство. Подготовка пациента к вмешательству проводится с соблюдением асептичности и абластичности.

Наиболее часто в лечении аденокарциномы используют комбинированную терапию. Сначала на новообразование воздействуют для девитализирования опухолевых клеток и уменьшения ее размеров, а затем устраняют рак оперативным путем.

В качестве девитализантов у 50% больных применяют тормозное облучение, а затем проводят операцию. При этом и до, и после вмешательства возможно проведение химиотерапевтических курсов.

Оперативные вмешательства в зависимости от стадии процесса могут быть типичными (опухоль локализуется), расширенными (при наличии одновременно возникших опухолей) и комбинированными (в случае распространения процесса на другие органы).

Химиотерапия

Действие этого метода направлено на предупреждение рецидивов опухоли. При этом проводятся внутривенные инфузии химиотерапевтических средств «Оксалиплатина», «5-фторурацила» и «Лейковорина», которые эффективны при колоректальном раке.

В случаях когда операция по каким-либо причинам невозможна, химиотерапию назначают в качестве монолечения. Если же противопоказаний к проведению вмешательства нет, то химию, как правило, сочетают с резекцией.

В случае множественных метастазов в лимфоузлах или единичных — в органах (например, печени) химиотерапию назначают курсами.

Аденокарцинома прямой кишки относится к злокачественным опухолям, которые опасны тем, что на ранних стадиях не вызывают дискомфорта и не проявляют явных симптомов болезни. Аденокарцинома состоит из железистых клеток эпителия, которым выстланы стенки прямой кишки. Болезнь также называется железистым раком, эта патология является разновидностью колоректального рака. По частоте диагностирования данное заболевание стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний ЖКТ.

Аденокарцинома — что это такое?

Аденокарцинома прямой кишки (код по МКБ 10 – С20) считается самым часто встречаемым видом злокачественных опухолей прямого кишечника. Эта патология больше распространена среди мужского населения, чем среди женщин. Чаще проявляется после 45 лет. Атипичные клетки довольно быстро делятся и вызывают деструкцию тканей, из которых состоит опухоль.

Аденокарцинома рано начинает метастазировать в близлежащие и отдаленные органы, что вызывает ранний летальный исход – после начала развития патологии в течение года.

Ведущие клиники в Израиле

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

  • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
  • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
  • занятия анальным сексом;
  • продолжительные запоры;
  • частые стрессы;
  • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
  • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
  • сахарный диабет;
  • возраст после 50 лет;
  • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
  • употребление алкоголя и курение.

Виды аденокарциномы

Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

  • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;

    • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
    • плоскоклеточным;
    • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
    • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
  • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

Стадии развития заболевания

Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

  • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
  • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
    • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
    • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
  • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
    • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
    • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
  • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

  • боли в животе ноющего или резкого характера;
  • сильное снижение веса;
  • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
  • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
  • анемия (головокружения, бледность кожи);
  • нарастающая ломота и слабость;
  • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
  • устойчивая гипертермия;
  • метеоризм и вздутие живота.

Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

  • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
  • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
  • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.

Видео по теме:

Лечение патологии

Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

При расположении аденокарциномы очень близко к заднему проходу, применяют радикальные меры по иссечению пораженной области вместе со сфинктерным аппаратом. После иссечения формируется искусственное отверстие для вывода каловых масс – колостома, которая предполагает присоединение калоприемника, периодически его следует менять.

Злокачественная опухоль не всегда может быть удалена при помощи хирургического вмешательства. Некоторым пациентам оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья и из-за пожилого возраста. В данном случае применяют один из способов терапии паллиативной медицины.

Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

  1. «Капецитабин»;
  2. «Фторафур»;
  3. «Лейковорин»;
  4. «Фторурацил»;
  5. «Ралтитрексид»;
  6. «Иринотекан».

Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Последствия заболевания

Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

  • кровотечения;
  • малокровия;
  • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
  • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
  • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

Диета при аденокарциноме

До проведения хирургического вмешательства больному рекомендуется хорошо питаться, для поддержания ослабленного организма. Также следует укреплять иммунитет с помощью продуктов, которые богаты витаминами.

Питание должно быть разнообразным, исключению из рациона подлежат соленые, жареные, жирные, острые продукты, а также пища, вызывающая брожение и усиленное газообразование. Питаться следует небольшими порциями в день до 6 раз.

После иссечения новообразования в первый день ничего не едят. Далее вся пища предлагается пациенту в жидком виде, объем воды в сутки не должен быть меньше полутора литров.

Профилактика болезни

Для раннего диагностирования болезни и предупреждения ее развития рекомендуется следовать таким правилам:

  • при достижении 50 лет следует проходить обязательное обследование у колопроктолога не менее раза в год;
  • вовремя лечить воспаления и полипы в кишечнике;
  • при наличии родственников, страдающих от аденоматозного полипоза, проходить скрининг следует уже после 20 лет;
  • исключить из рациона острые блюда, продукты с высоким содержанием жира. Употреблять больше фруктов, овощей для нормализации работы кишечника и избавления от запоров;
  • следовать здоровому образу жизни.

Видео по теме:

Прогноз аденокарциномы

Прогноз патологии зависит от своевременности обращения к врачу и стадии развития ракового процесса.

Высокодифференцированная аденокарцинома при обнаружении ее на начальной стадии дает возможность прожить не меньше 5 лет практически всем пациентам. При диагностировании у больного 2 стадии, выздоравливает около 80% пациентов.

Наличие множественных метастазов в печени ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность, — при таких признаках она составляет около года.

Низкодифференцированная аденокарцинома имеет быстрое протекание, и шансов от нее избавиться практически нет. Очаги метастазов имеются уже на начальных стадиях ракового процесса.

Усредненные показатели выживаемости таковы:

Аденокарцинома прямой кишки на начальной стадии имеет пятилетнюю выживаемость у 95% больных.

Железистый рак на второй стадии имеет показатели выживаемости до 70%.

Злокачественная опухоль на 3 стадии, когда в раковый процесс вовлечены лимфоузлы, дает шансы на выживание только 50% пациентов.

При аденокарциноме 4 стадии выживает не больше 10% больных.