Жидкий азот как средство для удаления бородавок

Удаление кондилом производят с помощью лазерного или хирургического вырезания, прижигания жидким азотом либо с помощью косметических средств от бородавок. Препарат «КриоФарма» позволяет уничтожить нарост за короткое время и уменьшить активность вируса папилломы. Принцип действия — деструкция ткани посредством замораживания пропаном в сочетании с диметилэфиром. Используется щадящая температура охлаждения, не требует специальных навыков и усилий. Применяют в домашних условиях, согласно инструкции. Нарушение рекомендаций по использованию способно вызвать проявления побочных эффектов. Удаляет узлы разных видов, можно применять повторно при необходимости.

«КриоФарма» – удобное и эффективное средство для борьбы с бородавками.

Форма выпуска и состав

Средство «КриоФарма» выпускается в металлическом баллончике емкостью 35 мл с 12 пластиковыми одноразовыми аппликаторами в комплекте, которые позволяют обрабатывать несколько наростов. В аэрозольный флакон входит смесь пропана и диметилэфира — жидкий газ, который замораживает бородавку. Также в упаковку комплектуют измерительную шкалу, держатель для аппликаторов, пилочку для удаления, пластыри 12 шт., инструкцию к применению (в случае, если это комплекс для удаления подошвенных бородавок). Препарат от кондилом используется только наружно. Температура на выходе с баллона —57 °C.

Описание препарата

Спрей «КриоФарма» популярен среди средств для удаления бородавок. Применять его можно как в условиях больницы, так и дома, самостоятельно. Количество смеси рассчитано на 12 процедур, один аппликатор — одна бородавка. Механизм действия — замораживание доброкачественного нароста на любом участке кожи. В аптеке отпускается без рецепта. Может вызывать покраснения вокруг места заморозки, со временем оно проходит. Через 12—15 дней после заморозки папиллома отпадает самостоятельно. Пользоваться препаратом стоит, согласно инструкции и ее рекомендациям, тогда эффективность уничтожения возрастает.

«КриоФарма» и жидкий азот: отличия

«КриоФарма» на основе жидкого азота безболезненно ликвидирует новообразования кожи.

Удаления бородавок холодом — криозаморозка. Основана на способности сосудов сужаться или расширяться от воздействия температуры и изменения кровотока. И «КриоФарма», и процедура удаления жидким азотом основаны на криодеструкции тканей новообразования. Методики различаются в применяемой температуре для заморозки (жидкий азот должен быть —196°С), также азотом пользуются только в дерматологических кабинетах, самостоятельное применение невозможно. В зависимости от размера кондилом курс удаления длится около 10−20 сек. При проведении обеих процедур пациент фактически не ощущает боли. Применяя жидкий азот, человек должен знать о возможном гормональном сбое при использовании, нарушении обмена веществ, которое со временем быстро восстанавливается. Повторность проведения операции жидким азотом — 2−3 раза, «КриоФарм» — 3−6 раз до полного удаления.

Какие бородавки можно лечить аптечным жидким азотом?

Причиной появления бородавки является наличие вируса папилломы, носителем которого является каждый второй житель планеты. Препарат «КриоФарма» удаляет любой вид бородавок:

  • Обыкновенные. Уплотнение ткани в узлы размером в 1 см, выступают на кистях рук, в волосах головы, лице. Безболезненные, с шероховатой поверхностью.
  • Подошвенные. Напоминаю мозоль с нитевидными сосочками-пучками с роговым слоем вокруг. Возникают на ногах, зачастую из-за неудобной обуви.
  • Юношеские или плоские. До 3 мм в диаметре, телесного цвета либо со светло-желтым оттенком. Гладкая и плоская поверхность уплотнения. Выступают, в основном на кистях или лице.

«КриоФарма» способна уничтожить любые виды бородавок, если они доброкачественны и неопасны для организма. До проведения процедуры лучше проконсультироваться с дерматологом. Повторное возникновение кондилом — сигнал для срочного обращения к врачу. Также препарат удаляет сам вирус папилломы посредством холода и уменьшает вероятность рецидива инфекции.

Наносят «КриоФарму» на бородавку без каких-либо дополнительных процедур.

Способ применения

Для использования средства не стоит проводить никаких дополнительных процедур. Сначала к держателю прикрепляется одноразовый аппликатор и вставляется в баллон. Проверка и подготовка препарата осуществляется нажатием на головку баллона где-то на 3 сек., при появлении шипения. Потом нужно снять аппликатор, который уже пропитан холодной жидкостью и плотно, без усилия, прижить к наросту. Время непрерывного воздействия на бородавку зависит от ее размера:

  • при диаметре меньшем 2,5 мм — 10 сек.;
  • 2,5−5,0 мм — 15 сек.;
  • больше 5,0 мм — до 20 сек.

При ощущении жжения, зуда или легкой боли нужно понимать, что начался процесс заморозки. Каждый аппликатор можно применять только один раз, после употребления выбрасывается, так как он является носителем вируса. При необходимости процедуру можно повторить через 2 недели. В этот период на коже могут появиться пузырьки, такое действие препарата не должно вызывать волнения, инструкции о нем предупреждает. На момент заморозки кожа становится бледной, по завершении ее оттенок приходит в норму.

Преимущества и недостатки препарата

Препарат «КриоФарма» удобен и безопасен для домашней терапии бородавок.

Основное преимущество «КриоФармы» — возможность его использования в домашних условиях. Он прост и удобен в применении, не требует специальных подготовительных операций и рецептов врача. Процедуру может проводить сам больной либо попросить о помощи, для нее не нужны особые навыки и умения. Препарат полностью безопасен, если следовать инструкции. Не наносит вред окружающей среде. Присутствие 12 аппликаторов в комплекте с баллоном дает возможность использования повторно. Удаления происходит в период 2-х недель. Можно лечить детей, старше 4-х лет. После употребления не возникают ни рубцы, ни шрамы.

Недостатком препарата пользователи отмечают его высокую цену (хотя она ниже аппаратных процедур). Неприятные ощущения при заморозке, а при несоблюдении инструкции возможность появления отечности, рубцов и шрамов тоже не добавляют плюсов «КриоФарме». Если аппликатор держать дольше положенного времени, могут появиться ожоги.

Противопоказания к средству

Безопасность препарата не указывает на то, что применять его могут все без исключения. Если нарост злокачественный, то категорически запрещается любое косметологическое удаление бородавки. Поэтому изначально лучше диагностировать кондилому на доброкачественность. Также нужно быть уверенным, что этот нарост точно бородавка, а не проявление заболевания кожи. Инструкция к «КриоФарме» запрещает его применение детям, не достигшим 4-летнего возраста, беременным женщинам и кормящим мамам. При нарушенном кровообращении, сбое обмена веществ в организме либо воспалениях, повреждениях кожи возле бородавки применять средство не рекомендуется. Запрещено применять «КриоФарма» больным сахарным диабетом (нарушается процесс заживления) и наносить суспензию на пигментные пятна и родинки.

«КриоФарма» при беременности

Действие лекарственного препарата на организм женщины в период вынашивания ребенка или лактации не изучено. Не установлена связь влияния «КриоФармы» на развитие плода и протекание беременности. При возникновении бородавок в таком положении лечение может назначить только врач, используя щадящие методы, не влияющие на работу организма мамы и ребенка. Также эффективны методы профилактики вируса папилломы и применение народных средств. Не стоит проводить эксперименты, они могут иметь тяжелые последствия.

Побочные действия

Несоблюдение инструкции по применению препарата «КриоФарма» может обернуться кожными ожогами.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, особенностей кожи применение «КриоФармы» может иметь ряд последствий. При длительном использовании разрушаются ткани и участки кожи при заморозке глубоких слоев, с появлением рубцов и ран. Возможно возникновение:

  • ишемического кольца вокруг бородавки;
  • покраснения, рубцевания кожи, появление шрамов;
  • повреждений здоровых участков кожного покрова при попадании;
  • повторного заражения папилломой в случае наличия неутилизированного аппликатора;
  • ожога тканей.

Уберечься от негативных последствий препарата возможно при строгом соблюдении инструкции и предварительной консультации со специалистом. Укрепление и поддержания иммунной системы ускорит процесс выздоровления и уменьшит вероятность повтора болезни. При возникновении любых негативных проявлений стоит обратиться за помощью и консультацией к специалисту.

Различные появления на коже в виде папиллом и родинок доставляют немало неприятностей. Особенно от этого страдают женщины, которые стремятся выглядеть всегда привлекательно и красиво. От таких проявлений на поверхности кожи хочется избавиться поскорее и желательно безболезненно. В аптеках продаются различные средства, позволяющие решить такие проблемы.

Причины появления наростов на коже

Многие наросты, возникающие на коже, вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они доставляют массу неудобств и не только в эстетическом плане. Это доставляет и физические неудобства, дискомфорт. Хуже всего, что наросты в виде бородавок могут со временем увеличиваться в размерах. Бородавки относятся к опухолевидным наростам и обычно не носят воспалительного характера. Наросты могут быть вульгарными, плоскими, подошвенными и остроконечными. Все они отличаются по цвету, форме и плотности, месту расположения.

Вирус папилломы человека есть почти в каждом из нас. Он передается через контакт с зараженным человеком. Заразиться можно бытовым способом через предметы гигиены. Зачастую заражаются ВПЧ в общественных местах, например, в бассейне, бане и сауне. Чаще всего заражению поддаются люди, у которых:

  • ослаблен иммунитет;
  • постоянное переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • болезни, угнетающие иммунную систему.

Нередко заражениям подвергаются школьники в период гормонального изменения, когда у них происходит половое созревание. Наросты на коже также возникают через микроповреждение кожной поверхности. Наросты сразу могут не проявляться, а возникать через несколько месяцев.

Сегодня существует много методов избавления от бородавок, шипиц, родинок на коже. Используется хирургический метод с помощью скальпеля, срезают наросты лазером, выпаривают радиоволновым способом, используют электрокоагуляцию. Также применяют жидкий азот, чтобы удалить новообразования.

Средство от бородавок в аптеке

В сети аптек предлагается много средств для выведения папиллом и других наростов на коже. К ним относятся препараты, аналогичные жидкому азоту. Терапевтические свойства минусовой температуры известны давно. Очень часто используются холодные компрессы в лечебных целях. Лед также прикладывают при повреждениях конечностей для остановки внутренних кровотечений.

Сейчас стали использовать азот в жидком виде для удаления доброкачественных новообразований на кожной поверхности. Такие процедуры удаления чаще всего проводят в поликлиниках. Там применяется криотерапия с жидким веществом. Также решить проблему можно и

в домашних условиях

, если купить аналог средства для удаления папиллом в аптеке.

Есть препараты, которые по своим свойствам и действию аналогичны жидкому азоту. К ним относятся Криофарма и Варгнер Крио. Однако, такими средствами необходимо пользоваться только после консультации с дерматологом. Жидкий азот лучше не применять в домашних условиях. Во время процедуры можно занести инфекцию в кровь, что приведет к массовому появлению бородавок на коже. Лечение жидким веществом должен проводить только специалист в медучреждении.

Метод по удалению наростов на коже с помощью жидкого азота является

более щадящим

по сравнению с хирургическим или лазерным. При контакте с холодным воздухом кровеносные сосуды сужаются, что замедляет отток крови и снижает обмен веществ. В медучреждении процедуру криодеструкции проводят при температуре от -190 до -196

о

С. Это способствует гибели инфекции в организме. В результате наросты погибают, и повторное заражение не произойдет. Происходит

омертвление тканей

обрабатываемой зоны, и образования на коже также погибают.

Аптечные препараты более щадящие и также безопасны. Они просты в использовании, и при правильном применении дают положительные результаты. Такой метод лечения стал доступен в домашних условиях. Не стоит задаваться вопросом, где достать азот в жидком виде. Лучше воспользоваться средствами из аптеки или сделать процедуру криозаморозки в клинике.

Применение препарата Криофарма

Лечение такими препаратами для удаления наростов на коже основано на местном применении холода. Он прижигает папиллому и разрушает патологические ткани. Жидкий состав аптечных средств отличается от азота в жидком виде. Состав жидкой формы препарата с температурой -57

о

С замораживает ткани. От такой температуры на коже

не будет шрамов

или ран после применения средства.

Препарат Криофарма выпускается в баллончике, и его объем рассчитан на 12 процедур. Одного аппликатора хватает для одной бородавки. Механизм действия Криофармы: он замораживает родинки, различные доброкачественные новообразования на любом участке тала. В процессе применения кожа может покраснеть вокруг зоны заморозки, но вскоре такой симптомом исчезает. Папилломы уже через 12−15 дней после заморозки сами отпадают. Эффективность средства усиливается, если правильно его применять, согласно инструкции. Препарат предназначен для лечения разного вида наростов:

  • обыкновенных;
  • плоских;
  • подошвенных;
  • старческих.

Также в аптеках продается «Криофарма для стоп». С помощью такого лекарства можно удалить

подошвенные бородавки

. Однако его нельзя применять в чувствительных местах кожи — шея, подмышечная область, грудь, гениталии и лицо. Остроконечные наросты в этой области тела нельзя лечить самостоятельно.

Курс лечения будет зависеть от размера папиллом. В среднем для выведения 1 бородавки достаточно всего 10−20 секунд. Для полного удаления нароста на коже достаточно провести 3−6 процедур. Когда новообразования не опасны для здоровья, то Криофарма способна удалить любого вида папилломы на коже. Если кондиломы появляются снова, тогда следует обязательно обратиться к специалисту. Такие проявления могут нести опасность для здоровья.

Аптечный жидкий азот Варгнер Крио

Еще одно доступное и эффективно средство для избавления от папиллом и других видов наростов на коже — Варгнер Крио. Его состав — это альтернативный хладагент из смеси пропана и диметилового эфира. Такой состав замораживает кожные наросты по всей глубине. Средства хватает для удаления 12 бородавок. Кроме баллончика объемом 50 мл, в комплекте к нему входят 12 аппликаторов, специальный держатель и подробная инструкция.

С помощью аппликаторов после нанесения средство замораживает локально очаг поражения. Это позволяет не попадать ему на здоровые участки кожи. Сразу после нанесения кожа начинает бледнеть, ощущается легкое покалывание, но оно быстро проходит. В месте замораживания образуется волдырь, и уже через 12−15 дней все проходит. В течение месяца после проведения процедуры можно увидеть ровный кожный покров.

Варгнер нельзя применять при воспалительных процессах на коже и на чувствительных участках. Не рекомендуется применение средства для удаления остроконечных кондилом.

Отзывы о применении аптечных средств

С образованиями в виде бородавок, шипиц и других наростов сейчас сталкиваются многие люди, особенно в пожилом возрасте. С помощью аптечных средств такие проблемы можно решить самостоятельно. Большинство людей уже успели оценить действие таких препаратов.

Когда я узнала о средстве Криофарма, я почти сразу купила его в аптеке. После применения прошла неделя, и бородавка на моем теле уже сошла полностью. Результатом осталась довольна.

Александра, Харьков

Пользовалась Криофармой неоднократно для удаления папиллом у себя и членов моей семьи. Результат будет зависеть от размера нароста, количества нанесений и соблюдения инструкции по применению препарата.

Оксана, Екатеринбург

Моей дочери удаляли жидким азотом бородавку на пальце. Через год она появилась вновь. Мы решили попробовать средство из аптеки Варгнер Крио. Прошло больше года, и ничего нового не появилось. Такой метод для нас оказался более эффективным и безболезненным.

Татьяна, Воронеж

Об авторе

Меня зовут Иван. На страницах своего журнала я собираю интересную информацию о спортивном инвентаре из разных источников в интернете, обрабатываю их, проверяю и выкладываю. Если вы видите ошибки и неточности, то напишите о них в комментариях, в группе ВК или Одноклассниках. Также, я всегда отвечу на любые вопросы. Задавайте их на соответствующей странице вверху сайта.

Причины появления бородавок

Проявление бородавок указывает на заболевание покрова кожи, их размеры могут быть самые разные, при этом со временем наросты могут увеличиваться от 1 миллиметра до 1 сантиметра. Непосредственно бородавки являются опухолевидными наростами на коже, при этом они, как правило, не имеют воспалительного характера.

Образование бородавок на коже очень неприятное явление, но их лечение доступно любому человеку даже в домашних условиях.

https://www.youtube.com/watch?v=NiPu6IiUxpk

Главной причиной появления бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ), он находится практически в каждом организме людей. Передача этого вируса происходит при тесном общении с зараженным человеком.

Также возможно заражение через бытовые предметы общего пользования (гигиенических средств другого человека) и поражение инфекцией в общественных местах, например, бассейны, сауны, бани и так далее.

Разновидности бородавок

Есть много видов бородавок, выделим три главных:

  • юношеские бородавки (также называются плоскими бородавками), их диаметр не более 3 мм, при этом цвет, как правило, не отличается от кожи, только в некоторых ситуациях возможен желтый оттенок, над покровом тела этот вид нароста выделяется незначительно, поверхность совершенно плоская и гладкая, местами образования чаще всего являются лицо и кисти;
  • подошвенные бородавки (по внешнему виду напоминают мозоль, так как представляют определенное количество нитевидных сосочков пучками, окруженных сильными роговыми наслоениями, причиной появления, как правило, является неудобная обувь, когда ноги все время находятся под давлением);
  • обыкновенные бородавки (это плотные круглые узелки, совершенно безболезненные и могут доходить в размере до сантиметра, поверхность, как правило, шероховатая, местами образования является волосяная часть головы, лицо и кисти рук).

Пластырь для лечения подошвенных и обычных бородавок

Лечение этого вида нароста может опираться на традиционную или народную медицину. Есть один радикальный способ лечения бородавок – удаление.

Нельзя выводить бородавки самому, так как, выполнив неправильно данную процедуру, можно спровоцировать их последующее разрастание. Лишь квалифицированный дерматолог сможет выбрать высокоэффективный и надежный способ выведения нароста, и при этом избавит вас от него на долгий срок, также при лечении вы будете находиться под наблюдением врача, что тоже повышает качество лечения.

Обращаясь к вопросу выведения бородавок к врачам, нужно обращать внимание на наличие их опыта. Не нужно доверяться первому попавшемуся доктору. Бывают ситуации, при которых выведение бородавок невозможно, к примеру, аллергикам, при наличии инфекции герпеса, ОРЗ, при случаях лихорадки, при проблемах с давлением.

Способ удаления бородавок подбирается с учетом их локализации, так как у некоторых из них есть осложнения (присутствие шрамов на месте удаленного нароста).

Вопрос о выведении бородавок появляется в таких случаях:

  • нарост находится на видном месте, потому портит внешний вид;
  • новообразование очень большое в размерах, потому часто мешает, зацепляется за одежду, что вызывает болевые ощущения;
  • размножение новообразований на теле;
  • бородавка значительно увеличивается в диаметре, радикально изменяет цвет или форму.

Не желательно проведение процесса самостоятельного удаления нароста в домашних условиях, так как лишь специалист сможет четко определить тип ВПЧ, вызвавший это новообразование, тем более есть много видов бородавок, так же, как и видов, их появления.

Во время проведения неправильного лечения можно эту инфекцию занести в кровь, после последует ее массовое образование по кожному покрову. Нужно непременно обратиться к дерматологу, и он, после выполнения комплексного обследования всех новообразований определит вид ВПЧ, что даст возможность выбрать необходимый курс лечения.

Аптеки предлагают лечить кожные наросты специальными пластырями. Все они одинаково действуют, и отличаются только ценой:

  1. Салипод

    . Основным действующим компонентом является салициловая кислота и сера. Благодаря воздействию на нарост изнутри вирус в эпителии погибает, а новообразование отмирает. Для полного избавления от проблемы хватает 3 пластырей, которые разрезаются по размерам нароста и клеятся на 6-8 часов. Курс лечения – 1-2 недели. Противопоказанием к применению средства являются: возраст ребенка до 10 лет, аллергия на компоненты, беременность.

  2. Медипласт. Осуществляет лечение бородавок салициловой кислотой. Способ применения такой же, как у пластыря

    Салипод

    . Менять его рекомендуется 1 раз/5 дней. Не применяют Медипласт при аллергии на салициловую кислоту, для удаления родинок, во время приема лекарств, содержащих резорцин или цинк.

Средство от папиллом в аптеке

К сожалению, ни одна терапия кожных папиллом и бородавок не дает 100% результата. Всегда есть вероятность, что через время после исчезновения новообразования разрастутся вновь.

По этой причине целесообразно начинать лечение бородавок и папиллом медицинскими препаратами, которые можно приобрести в аптеке. Если они не помогают, то потом уже переходить к более агрессивным и дорогостоящим процедурам (лазер, криодеструкция и прочие).

Можно найти таблетизированные средства от папиллом и бородавок в аптеке. Избавиться от вируса изнутри помогут:

  1. Изопринозин. Иммуномодулирующий препарат, обладающий неспецифическим противовирусным действием. Принимают таблетки после еды, запивая водой. Суточная доза для детей от 3 лет, весом от 15 кг и взрослых составляет 50 мг/кг массы тела. Средняя продолжительность лечения от 5 до 14 дней. Противопоказаниями к приему препарата является детский возраст до 3 лет, хроническая почечная недостаточность, подагра, аритмия, мочекаменная болезнь, гиперчувствительность к компонентам.
  2. Гепар сульфур. Гомеопатическое лекарственное средство, созданное на основе измельченных раковин устриц. Идеально подходит для излечения от плоских бородавок. Для удаления папиллом применять данное средство нужно в дозировке, рекомендуемой гомеопатом. При самостоятельном лечении могут проявиться аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, очаговых покраснений.

Выбрать лучшее среди всех средств от папиллом, продаваемых в аптеке сложно, поскольку они действуют на всех людей по-разному. Некоторые считают, что самый идеальный вариант устранения всех кожных проблем – это бальзам Горный чистотел.

/ Дерматологи в комплексной терапии часто назначают жидкий препарат Ферезол. Судя по отзывам некоторых пациентов, отлично работает с кожными наростами карандаш Ляпис.

Неплохо себя показала при выведении папиллом и Салициловая мазь. Среди народных средств лидирует касторовое масло.

Крем

Самое популярное средство для удаления папиллом в аптеке – это мазь. Даже радикальные методы не так эффективны, как противовирусные препараты наружного применения. Лучшие средства, которые предлагают аптеки:

  1. Мазь Виферон. Обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Укрепляет местный иммунитет, улучшает состояние клеток кожи, препятствует размножению вируса. Основное показание – наличие бородавок или папиллом разной формы, размера, локализации. Наносить на очаг поражения 3-4 раза/сутки не дольше 4 недель. При передозировке или длительном применении препарат может вызвать аллергические реакции. В редких случаях использование мази сопровождается нарушением работы внутренних органов.
  2. Оксолиновая мазь. Противовирусное средство для местного применения. Для лечения бородавок наносится точечно по 2-3 раза/сутки. Курс лечения – от 2 недель до 2 месяцев. При попадании на слизистые оболочки мазь может спровоцировать ощущение жжения, зуд, покраснения кожи, ринорею.

https://www.youtube.com/watch?v=XHZb2vK8O7w

Мази от бородавок хоть и эффективны, но их плотный состав доставляет неудобства: долго впитываются, оставляют следы на одежде. Более универсальными являются кремы и гели для лечения кожных наростов. Они быстрее впитываются, не теряя своей эффективности. Самые популярные средства, предлагаемые аптеками:

  1. Гель Панавир. Противовирусное лекарство растительного происхождения. Действующий компонент препарата – экстракт картофельной ботвы, который стимулирует в организме выработку интерферона. Главное вещество, просачиваясь под кожу, нарушает процесс размножения вирусов, что приводит их к гибели. Гель наносят 2 раза/сутки на протяжении 5-10 дней. Среди побочных эффектов иногда наблюдаются гиперемические изменения кожи.
  2. Крем

    Имиквимод

    . Модификатор иммунного ответа, иммуномодулятор. Обладает противовирусным действием. Для лечения папиллом и бородавок крем применяют наружно перед сном 3 раза/неделя и оставляют на ночь. Лечение продолжается до устранения проблемы, но не более 16 недель. Среди побочных реакций – боль и зуд в месте нанесения, эритема, эрозия, отек.

Цена

Название препарата

Форма выпуска и объем

Страна производитель

Цена в рублях

Изопринозин

таблетки 500 мг/30 шт

Португалия

870,00

Виферон

мазь 12 г

Россия

170,00

Имиквимод

крем 12 саше по 250 мг

Великобритания

3900,00

Криофарма

спрей 250 мл

Нидерланды

690,00

Ферезол

жидкость 15 мл

Украина

445,00

Салипод

пластырь 2х10 см

Россия

48,00